食管炎可由不同病因引起，包括感染、化學物刺激、物理性損傷及繼發于食管憩室、腫瘤或賁門失弛緩癥等病變。胃食管反流作為食管炎的病因，系早在40年代被發現，當時指出和食管裂孔疝有關，認為可能因腹腔食管段的喪失、食管與胃之間正常銳角的消失等解剖學機械因素，導致胃食管反流。但多數食管裂孔疝并不伴有胃食管反流，而反流性食管炎患者常不能被證實有食管裂孔疝并存，因此目前尚難確定二者的關系。已知胃食管交界的上方有略增厚的環形肌束，成為食管下端括約肌（LES），長度約2～4cm，正常基礎壓一般為2.0～3.3kPa（15～25mmHg），平均2.6kPa〔20mmHg），在正常人形成超過胃內壓的高壓帶，足以防止胃內容物反流進入食管；只有在吞咽后引起食管原發性蠕動時，LES才出現弛緩。故LES具有重要抗反流的屏障作用。
    反流性食管炎的發病機制主要是乙ES不適當弛緩或經常處于松弛狀態，并有反流物引起食管粘膜損害、食管對反流物清除功能削弱等因素所致。
    一、食管下端括約肌功能障礙
    二、反流物對食管粘膜的損害
    三、食管對反流物用除能力削弱

    【臨床表現】
    一、胃灼熱與反胃 胃灼熱又稱為“燒心”，是反流性食管炎的典型癥狀，有位于胸骨后的燒灼樣不適感，多在餐后特別是飽餐后出現。可伴有反胃，反流物呈酸味或帶苦味，偶含少量食物。胃灼熱與反胃易發生在平臥、彎腰俯拾姿位，可于熟睡時擾醒。胃灼熱經服用制酸劑后常緩解或消失。
    二、咽下疼癰與咽下困難 反流性食管炎加重或并發食管潰瘍時，可出現咽下疼痛，多在攝人酸性或過燙食物后發生，疼痛涉及劍突下、肩胭區，或達頸、耳部，有時輻射至臂。可有間歇性咽下困難，每發生在開始進餐時，呈胸骨后梗塞感，系由食管痙攣所致。食管狹窄的咽下困難呈持續性，對于食尤為明顯。有進行性咽下困難者，應警惕食管下段癌變。
    三、其他因影響患者進食，體重可稍有減輕。食管粘膜不斷少量出血可致輕度缺鐵性貧血；潰瘍偶引起大量出血。重癥反流性食管炎因反流物吸入，可導致慢性喉炎、聲帶炎嘶啞、哮喘發作或吸收性肺炎。

    [治法]：疏肝理氣、散瘀破積，和胃降逆
    蒼術15 炒山甲15(先煎) 土鱉蟲9 丹參15 香附12 郁金10 柴胡12
    法夏9 枳實9 皂角刺12 全瓜蔞15 山慈菇10 旋覆花9 延胡索8 白術15 金銀花10