重癥急性胰腺炎治療方
急性胰腺炎治療措施的基本目的為抑制胰腺分泌和胰酶活性,減少并發癥的發生。近幾年來一些臨床對照試驗顯示有選擇的放棄傳統的胃腸減壓、禁食,避免嗎啡、膽堿能受體拮抗劑所致的奧狄括約肌收縮及誘發或加重腸麻痹對急性胰腺炎治療帶來的不利影響,能改善急性胰腺炎的預后。
因此,我們在西醫常規治療基礎上,9例重癥急性胰腺炎均服以舒肝理氣,清熱解毒,通里攻下治法為主的中藥,服藥后半小時即產生瀉下作用,使大量的胃腸內容物排出體外,一方面消除了腸麻痹和腹脹,同時也減少了腸源菌及其毒素的吸收。胃腸道是MOF(多系統器官衰竭)的啟動器官,也是急性胰腺炎首先受累的器官。本組9例患者均未行胃腸減壓,除初期禁食外,待中藥口服瀉下后即進流質。改善消除了腸麻痹、腹脹,以爭取盡早恢復胃腸功能,有利于胃腸血運,保護消化道粘膜,阻止了腸道細菌移位,進而預防或減少并發癥的發生,改善重癥急性胰腺炎的預后,以降低死亡率。
祖國醫學的理論認為舒肝理氣可使胰腺外分泌減少,松弛Oddi氏擴約肌,消除胰管的梗阻,并能減低其壓力;清熱解毒中藥有明顯的廣譜抗菌作用和消除毒素的作用;通里攻下藥能增加腸蠕動,改善腸功能和降低毛細血管的通透性,從而消除腸麻痹和瘀滯狀態。依據祖國醫學理論,我們觀察到本組8例重癥急性胰腺炎治療效果極好,提示早期嚴密觀察病情變化的同時,在西醫常規治療的基礎上,采用中藥治療是值得進一步研究。
西醫治療:糾正水電解質平衡紊亂,注意充足補液及早期腸外營養的補充;善得定、質子泵抑制劑使用抑制胰腺外分泌和胰酶分泌;三代頭孢霉素、甲硝唑及三代喹諾酮類抗生素控制感染等常規治療。
中醫治療:金錢草50克,木香、枳殼、丹皮各20克,厚樸、川楝子、元胡、大腹皮、當歸各15克,法夏8克,公英30克,地丁30克,大黃25克,芒硝10克,每日一劑,分三次沖服,腹脹改善后進流汁飲食。
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