瘧疾在中醫中如何論治?
瘧疾是因感受瘧邪,正邪交爭而出現寒戰壯熱、頭痛、汗出、休作有時等主要臨床表現的一類傳染性疾病,而在西醫中因為感染了瘧原蟲引起的疾病。
診斷:
1 發作時寒戰,高熱,汗出熱退,每日或隔日而作,或三日一次。伴有頭痛身楚,惡心嘔吐,發作后口唇出現皰疹等癥。或者但寒不熱,或但熱不寒,寒熱不清。
2 疫瘧重癥可出現持續高熱,頸項強直,抽搐,昏迷等癥。
3 多發于夏秋季節和流行地區,有蚊蟲叮咬或有輸血史。反復發作后可出現貧血和脾臟腫大。
4 寒戰時,末稍血液涂片或骨髓片可找到瘧原蟲。血白細胞總數正常或偏低。病久紅細胞及血紅蛋白降低。
5 注意與感冒、傷寒、癆瘵、濕熱證等病證出現寒熱往來相鑒別。
主要可以分為:
1 正瘧
癥狀:先有呵欠乏力,繼則寒戰鼓頷,寒罷則內外皆熱,頭痛面赤,口渴引飲,后則遍身汗出,熱退身涼,隔日發作,舌紅,苔白膩或黃膩,脈弦。
治法:祛邪截瘧,和解表里。
例方:柴胡截瘧飲。
2 溫瘧
癥狀:寒少熱多,汗出不暢,頭痛,骨節酸疼,口渴引飲,尿赤便秘,舌紅,苔黃,脈弦數。
治法:清熱解表,和解祛邪。
例方:白虎加桂枝湯。
3 寒瘧
癥狀:寒多熱少,口不渴,胸脘痞悶,神疲倦怠,舌苔白膩,脈弦。
治法:和解表里,溫陽達邪。
例方:柴胡桂枝干姜湯。
4 熱瘴
癥狀:寒微熱甚,或壯熱不寒,頭痛,肢體煩疼,面紅目赤,胸悶嘔吐,煩渴飲冷,大便秘結,小便熱赤,甚至神昏譫語,舌質紅降,苔黃膩或垢黑,脈洪數或弦數。
治法:解毒除瘴,清熱保津。
例方:清瘴湯。
5 冷瘴
癥狀:寒甚熱微,或但寒不熱,或嘔吐腹瀉,甚則神昏不語,苔白厚膩,脈弦。
治法:解毒除瘴,芳化濕濁。
例方:不換金正氣散。
6 勞瘧
癥狀:倦怠乏力,短氣懶言,食少,面色萎黃,形體消瘦,遇勞則發,寒熱時作,舌質淡,脈細無力。
治法:益氣養血,扶正祛邪。
例方:何人飲。
7 瘧母
癥狀:久瘧不愈,脅下結塊,觸之有形,按之壓痛,或脅肋脹痛,舌質紫黯,有瘀斑,脈細澀。
治法:軟堅散結,祛瘀化痰。
例方:鱉甲煎丸。
中成藥:青蒿素浸膏片,每次服0.2g,每日2次,連服4日,適用于瘴瘧;熱瘴出現神昏譫語,急服安宮牛黃丸或紫雪丹;冷瘴出現神昏譫語,急服蘇合香丸;瘧母見氣血虧虛證候者加服十全大補丸或人參養榮丸。
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