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下肢動脈硬化性閉塞癥

下肢動脈硬化性閉塞癥

    下肢動脈硬化性閉塞癥是中老年(45歲以上)全身動脈粥樣硬化病變的一部分。多見于腹主動脈及下肢大、中型動脈硬化狹窄和繼發血栓形成引起閉塞,使肢體發生缺血。
    臨床表現:早期主要患腳怕冷、麻木、間歇性跛行、小腿痛脹和肌肉萎縮,病情進行多較緩慢。如腹主動脈下端或髂動脈發生閉塞時,走路后整個臀部和肢體都有酸脹疼痛與乏力感。如肢端動脈發生急性血栓閉塞時,患腳突然嚴重缺血,出現蒼白、紫紺、瘀黑、冰冷、持續靜息痛,夜間更為劇烈,甚至肢端出現壞疽或潰瘍感染,嚴重者出現全身中毒癥,往往導致心、腦、腎等血管病變。
    本病的診斷依據,發病年齡較大,有下肢慢性缺血癥,患肢相應部位的動脈搏動減弱或消失,腹股動脈狹窄處可聽到收縮期雜音。X線動脈造影可顯示動脈呈波浪形扭曲,管腔呈波浪形扭曲,管腔呈不規則狹窄或閉塞。患者往往伴有高血脂、眼底動脈硬化、冠心病等。在診斷上需與男青年的血栓閉塞性脈管炎和女青年的多發性大動脈炎區別。
    本病的發病因素,與脂質代謝紊亂有密切關系,動脈壁功能障礙也是重要因素。
    西醫治療本病常用擴血管、降脂、抗凝類藥物,以及選擇性動脈重建手術。本病壞疽發生后,療效較差。
    本病一般屬中醫“痛痹”、“痿證”、“脫疽”等病癥范疇。本病多由脾腎陽虛氣弱,痰濕不化,痰瘀凝結絡脈而致病。以益氣溫腎、活血通絡、祛痰化瘀等法治療。有心腎虛者,有肝陽亢者,有感染化熱者,有氣陰兩虧者,益兼顧并治。本病早期療效較好,故早期診斷與防止,至關重要。
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