風(fēng)濕熱是甲族乙型溶血性鏈球菌感染后的免疫性晚期續(xù)發(fā)病。各器官有非細(xì)菌性炎癥，臨床上以多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮膚環(huán)形紅斑及皮下結(jié)節(jié)等為主要表現(xiàn)。其特點(diǎn)為反復(fù)風(fēng)濕活動(dòng)發(fā)作，若波及心臟則產(chǎn)生心臟瓣膜永久性損害，導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。

本病多發(fā)生于氣候多變的冬春季節(jié)，在潮濕擁擠的環(huán)境中發(fā)病較多，好發(fā)年齡5－15歲，復(fù)發(fā)多在初發(fā)后的3－5年內(nèi)，復(fù)發(fā)可導(dǎo)致心臟損害加重。近年來(lái)由于抗生素的應(yīng)用及居住。營(yíng)養(yǎng)條件等的改善，發(fā)病率已明顯下降。

風(fēng)濕病病理變化可累及全身結(jié)締組織中的膠原纖維，以關(guān)節(jié)、心臟、血管及漿膜等處改變?yōu)樽畛Ｒ?jiàn)，但以心臟病變最為重要，可波及心內(nèi)膜、心肌及心包，心肌間質(zhì)內(nèi)膠原纖維及血管周圍。

風(fēng)濕病變可侵及心臟各部分，心肌炎和心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)和最重要。心肌中可見(jiàn)有典型的阿少夫小體，主要存在于心肌間質(zhì)血管周圍的結(jié)締組織中，心內(nèi)膜炎主要累及瓣膜，導(dǎo)致瓣膜腫脹及增厚，表面出現(xiàn)小贅生物，瓣葉閉合處有纖維蛋白沉著，形成瓣葉間粘連，風(fēng)濕若反復(fù)發(fā)作可使瓣膜病變加重，引起瓣葉間粘連，縮短變形，加上腱索和乳頭肌粘連使變形加重，形成瓣口狹窄。心包的漿液滲出吸收后，輕型病例可完全恢復(fù)，多數(shù)病例反復(fù)遷延發(fā)作，使心瓣膜變形及心肌瘢痕形成。關(guān)節(jié)炎以滲出為主，炎癥消退后不遺留后患。

[臨床表現(xiàn)]

風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮膚環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)與舞蹈病等，于鏈球菌感染后，單獨(dú)或不同組合出現(xiàn)。隨著社會(huì)進(jìn)步、醫(yī)療衛(wèi)生居住營(yíng)養(yǎng)條件的改善，風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)與以前已有明顯的不同。除發(fā)病率下降外，不典型及輕型病例增多，心臟受侵的數(shù)字及嚴(yán)重程度均有明顯減輕。

[治法]：清熱利濕、祛風(fēng)通絡(luò)

防己15 薏苡仁30 知母12 蒼術(shù)15 忍冬藤28 丹參20 沒(méi)藥10 威靈仙15 牛膝15 云苓15

[加減法]：

⑴熱盛加大黃12 山梔9

⑵下肢痛甚加桑寄生15 延胡索8

⑶下肢出現(xiàn)結(jié)節(jié)、紅斑者加赤芍18 浙貝10

⑷氣虛者加黃芪18 五味子8

⑸痰多者加白芥子10 全瓜蔞12

⑹心煩失眠者加酸棗仁18 龍骨30(先煎) 牡蠣30(先煎)

⑺陰虛者加沙參18 麥冬15

⑻手舞足蹈者加羚羊角15(先煎) 水牛角4(先煎)