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關于慢性肺源性心臟病(肺心病)

關于慢性肺源性心臟病(肺心病)

慢性肺源性心臟病簡稱“肺心病”,是中老年的多發病、常見病,患者多數是長期大量吸煙者。本病是指支氣管炎、肺氣腫及其他慢性肺胸疾病或肺血管病引起的心臟病,表現為肺動脈高壓、右心室增大或右心功能不全。在少數病例,左心也受到侵犯。我國絕大多數肺心病是在慢性支氣管炎或肺氣腫基礎上發生,病程緩慢,一般多在十年以上,開始多表現為原胸肺疾病的癥狀與體征,晚期則出現循環與呼吸衰竭的征象。本病分急性發作期及緩解期。急性發作的誘因是急性呼吸道感染,多因肺胸疾病引起,主要癥狀是呼吸衰竭,伴有右心功能不全及心律失常。本病的治療關鍵是控制感染,改善心肺功能,同時須積極治療并發癥。

慢性肺源性心臟病屬于中醫學“咳喘”、“痰飲”、“心悸”、“水腫”、“肺脹”等范疇。其病是因臟腑虛損及外感時邪,遂使臟氣不和,營衛失常,不能隨陰陽而出入,氣迫于肺,不得宣暢,久之肺脾腎虛損,正氣衰微,氣陰兩傷,陰損及陽。臨床常見的證型有:

1.外寒內飲型:證見咳嗽喘促,倚息不得平臥,心悸胸痞,痰多白沫,身痛體重,肢體浮腫,發熱惡寒、舌苔白膩。

2.上盛下虛型:證見心悸頭暈,咳嗽短氣,喘促不利,痰多色白。胸悶,形寒肢冷,尿少浮腫,舌淡或紫暗。

3.肺腎兩虛型:證見咳嗽喘促,呼多吸少,動則更甚,胸脅滿悶,心悸煩亂,不得平臥,神疲易汗,或見下肢浮腫,舌淡苔膩,脈細弱等。

南沙參30 黃精30 廣地龍30 蘇子30 桔梗10 全瓜蔞15

桑白皮15 沉香6(研未沖服)赤芍8 熟地15 補骨脂12 麥冬15 防己9

[加減法]:

⑴痰難咳出加礞石15 枳實10

⑵高熱加青天葵15 柴胡9

⑶喘息甚加葶藶子30 射干12

⑷煩躁不安加石菖蒲9 膽南星12 蓮子芯3

⑸脾虛者加黨參15 白術12

⑹有瘀血加丹參18 桃仁10

⑺陽虛加熟附子12 肉桂3

⑻全身浮腫加甘遂末0.5克(沖服) 澤瀉10

⑼出汗不止加浮小麥30 牡蠣30 龍骨20

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