舌苔上有厚厚的一層，很多人自己會吃些“敗火”的藥，而中國中醫科學院望京醫院內科主任醫師王澤民對這種做法并不贊同。因為從臨床上看，舌苔厚膩最常見的癥狀并不是“上火”，而是“食積內停”，即整個消化系統功能的減退，一般多見于吃大魚大肉、辛甘厚味的人，此時，最好吃點開胃健脾，助消化的藥物，如果盲目敗火，反而會“引火燒身”，加重病情。

另一種舌苔厚膩的情況多見于脾胃弱的小孩、老人，久病或是大病初愈的患者。這些人由于氣血虧損，消化功能比較弱，無法正常地消化吸收和排泄，導致了舌苔厚膩，中醫把這類情況叫做“本虛標實”。如果把它也歸之為“上火”，服用一些敗火的藥物，就會使原本虛弱的脾胃功能乃至整個機體，在清熱瀉火藥苦寒藥性的重擊之下出現更大的損耗。

怎樣才能從舌苔上判斷是否有火呢?

其實，有個很簡單的方法，從中醫理論上看，在出現舌苔厚膩的同時，伴有口苦、口臭、口腔潰瘍、口渴，下焦的便秘或者小便黃赤、肛門灼熱，才是真正的“上火”。此時，患者就可以吃些“敗火”的藥物。