中醫(yī)認(rèn)為，舌苔厚膩最常見的并不是“上火”，而是“胃氣壅滯”，即整個消化系統(tǒng)功能的減退，一般多見于吃大魚大肉、辛甘厚味的人。此時如何判斷是否有火呢?根據(jù)中醫(yī)診斷的基本原則，在出現(xiàn)舌苔厚膩的同時，伴有口苦、口粘、口臭、口瘡、口渴，下焦的便秘或者小便黃赤臭熱、肛門灼熱甚至長癰腫瘡癤，這才叫“火”。如果沒有這些癥狀，只能叫“食積內(nèi)停”。患者只需吃一些瀉火藥即可以幫助舌苔退去。

另一種情況多見于脾胃素弱的小孩、老人， 久病或大病初愈的患者。這些人由于氣血虧損，消化功能弱，無法正常的消化吸收和排泄，導(dǎo)致了舌苔厚膩。中醫(yī)把這類情況叫做“本虛標(biāo)實”。如果把它也歸之為“上火”，就會使原本虛弱的脾胃功能乃至整個機(jī)體在清熱瀉火藥苦寒藥性的重?fù)糁�下出現(xiàn)很大損耗。此時患者最好在專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。