湯劑是中醫臨床上應用最早,最廣泛的劑型。因其適應中醫辨證施治,隨癥加減的原則，又具有制備簡便,吸收顯效迅速等特點，倍受醫生和患者的青瞇。

但是，面對一包包的中藥，常常使人們不知所措，為此向您介紹一些煎中藥的知識。

一、煎藥器具的選用

中藥湯劑的質量與選用的煎藥器具有密切的關系。現在仍是以砂鍋為好，因為砂鍋的材質穩定不會與藥物成分發生化學反應，其傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可選用搪瓷鍋，不銹鋼鍋和玻璃煎器。但是不能使用鐵鍋、銅鍋，主要是因為鐵鍋或銅鍋的化學性質不穩定，易氧化。在煎煮藥時能與中藥所含的化學成分發生反應，如與鞣質類的成分可生成鞣酸鐵，使藥液的顏色加深。與黃酮類成分可生成難容性聚合物。與有機酸類成分可生成鹽類。這些都會影響湯劑的質量，直接關系到中藥湯劑的臨床療效。

二、煎藥的加水量

煎藥的加水量也很重要，加水量的多少直接影響到湯劑的質量。加水少了，會造成藥物煎煮不透,有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的藥液多，病人服藥時很不方便。 中藥材因其質地不同，它的吸水量差別也較大，一般加水量控制在5-10倍。重量相同的藥物，質地疏松其體積就大，吸水量自然就多。質地堅實其體積就小，吸水量就少。因此，煎煮花、葉、全草類藥物，加水量就要多一些。煎煮礦物類、貝殼類藥物、加水量就少一些。按照傳統的加水方法，是將藥物放入鍋內、第一次煎煮的加水量以水超過藥物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超過藥物表面3厘米為準。這種加水方法、簡便易行、又很容易掌握。

三、煎藥中注意的問題

1、煎藥前的浸泡

藥物在煎煮前一定要浸泡，這是因為來源于植物類的中藥多是干燥品，通過加水浸泡可使藥材變軟，組織細胞膨脹后恢復其天然狀態，煎藥時易于有效成分浸出。 一般以花、葉、莖類為主的藥物，浸泡時間為1-1.5小時。以根、種子、根莖，果實類為主的藥物浸泡時間為2-3小時。

2、煎煮次數

以多次煎煮比一次長時間煎煮的效果好。實踐證明，湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右，所以煎藥的次數以兩次或三次為宜。

3、煎藥的溫度

煎藥溫度的高低，中醫稱之為“火候”一般習慣上稱為“文火”或“武火”。所謂文火，就是弱火，溫度上升緩慢，水份蒸發較慢。所謂武火，就是強火，溫度上升快，水份蒸發的也快。如煎藥時火候過強，水份蒸發快，會影響有效成分的浸出，也容易糊鍋。反之，火候弱，煎煮的藥效果就差。一般是在未沸騰前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸狀態，可減慢水份的蒸發，這樣有利于有效成分的煎出。

4、煎煮時間

主要根據藥物和疾病的性質，以及藥物的情況而定。一般對第一煎以沸騰開始計算需要20-30分鐘，第二煎30-40分鐘。治療感冒類藥物，第一煎10-15分鐘，第二煎15-20分鐘。滋補類藥物，第一煎30-40分鐘，第二煎40-50分鐘。

5、留取藥液量

一般指一劑藥經兩次煎煮合并后的藥液量。成人取400-600毫升，每日分兩次服用。兒童取200-300毫升,每日分兩到三次服用。

6、服藥的方法

一般一劑藥煎煮兩次后合并藥液，分兩次服用。兒童可分2-3次服用。治療感冒、發熱、腸炎、腹瀉的藥，也可采用頻服的方法，即每4小時服一次，每次服用30-40毫升，病愈即止，再改為每日服2-3次，小兒以少量多次為好。

7、特殊藥的煎煮

醫生會根據患者的病情和藥物的性質,在處方中開出帶注腳的藥物。

(1)先煎藥：

一般是一些礦物,貝殼,角甲類藥物，因其質地堅硬有效成分不易煎出，一般要先煎30-40分鐘，再與其它藥物混合后煎煮。常見的有生石膏、生龍骨、珍珠母、生赭石等。 另有毒性藥物先煎，久煎可達到減毒或去毒的目的。如烏頭類藥物久煎可使烏頭堿分解為烏頭原堿，其毒性只有原來的1/2000。如附子久煎不僅能降低毒性還能增加強心作用。

(2)后下藥：

一般是氣味芳香含揮發油或不易長時間煎煮的藥物，要在藥物煎好前10-15分鐘投入鍋內。常見的有霍香、鉤藤、大黃等。如鉤藤所含的藤堿，煎煮時間超過20分鐘其降壓成分易被破壞。大黃，具有瀉下清熱作用的成分，是大黃甙，但其對熱不穩定，長時間加熱會分解。而大黃甙瀉下作用又比甙元強，故不易久煎，多采用后下方法。

(3)包煎藥：

一般是種子和各別的花粉藥物，用紗布袋裝好放入群藥內共煎煮。常見的有車前子、旋復花等。如車前子易粘鍋糊化,焦化。所以需包煎,。旋復花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉。

(4)溶化服：

用熱藥液將藥物溶化后服用。常見的藥物有玄明粉、芒硝。

(5)烊化服：

主要是一些膠類藥物，用熱藥液烊化后服用。如果混煎會使藥液粘性大，影響其它成分的浸出，膠類藥物也有一定的損失，所以采用烊化服用的方法。常見的有生阿膠、鹿角膠、龜板膠。

(6)另煎兌入：

一些貴重藥要單獨煎煮后，再將藥液兌入到一起服用。常見的有人參、西洋參、鹿茸等。

(7)沖服：

一些貴重的藥物細粉不能與群藥一起煎煮，多采用沖服的方法服用，即將藥粉溶于藥液中服。這樣既有利于發揮藥物的作用還又可節省藥材。常見的有三七面、羚羊角面、牛黃面等。