陰莖出現紅斑，并不全是軟下疳

一天上午，一對年輕的夫妻來到我的診室。男的還未開口，女的就急忙插進了話題，兩人便爭吵起來。原來兩人是剛結婚十多天的小兩口，現在還在度蜜月，但是，今天早上起床時，新郎官突然發現自己陰莖皮膚上出現一塊紅斑，并感到灼熱和輕度疼痛，他馬上把這種不適感告訴了新娘。想不到的是，新娘不但不同情，卻先失聲痛哭，然后大吵起來，說自己的命為何這樣苦，蜜月未過完，新郎已有新歡。新郎百思不得其解，直問為什么?新娘說：“你裝得挺正經的，背后卻干見不得人的好事，這是性病，你難道不知道?”

新郎恍然大悟，但心想自己未做虧心事，沒有什么可怕的，于是對她置之不理。想不到新娘鬧得更厲害，沒辦法，他最后只好到醫院來證明自己的清白。我把新郎請進檢查室，發現他陰莖的冠狀溝處果然有一橢圓形的紫紅色斑，并見輕度水腫，約拇指樣大，邊界清楚，可實驗室梅毒血清學檢查為陰性。同時我了解到他并無不潔性生活史后，心里就有底了。

我又問他近期有無服藥?他想了一下告訴我，由于結婚操勞，前幾天，扁桃體發炎，咽喉疼痛，沒有時間去看病，便找朋友要了些消炎藥來吃。我問他是什么藥，他說好像是復方新諾明，不過以前未服過此藥，我心里就更明白了。我對他們說：“這應該是復方新諾明引起的固定性藥物疹。不用怕，這不是性病。”

醫生點評：固定性藥物疹是發生在皮膚、黏膜上的一種藥疹反應，好發于男女生殖器部位。由于皮疹具有固定性的特點，也就是說在第一次發病后，如果再服同樣的藥物時，會在原處先有瘙癢感，繼之又出現同樣的皮疹，并有擴大和增多的趨勢，所以稱之為固定性藥物疹。它是一種常見的藥物過敏性皮膚病。

臨床上的一些常用藥物，如磺胺類如復方新諾明，解熱鎮痛類如阿司匹林、去痛片、消炎痛，鎮靜催眠類如安定等，都可以導致本病的發生。而且發病與藥物的劑量無關，某些處于敏感狀態的患者，即使所用劑量很小，也可發生藥疹。至于為什么好發于生殖器部位呢?這可能與生殖器部位的下組織比較疏松，血液供應比較豐富有很大的關系。皮疹多見于口唇、龜頭、肛門等皮膚與黏膜的交界處，手足背、軀干部也可發生。男性多見于龜頭、冠狀溝、包皮及陰囊等處，而女性則多見于大、小陰唇。

皮疹為邊界清楚的圓形或橢圓形的紫紅色斑，如小指到拇指大，一般是單個，少數可多個，嚴重者紅斑可發生水皰。愈后有色素沉著，且色素隨著發作次數的增加而加深，可經久不退。患者癥狀一般較輕，炎癥重者發生水皰糜爛時則灼痛明顯。它易與軟下疳混淆，但軟下疳患者發病前有不潔性交史，生殖器等處出現一個或數個潰瘍，基底軟，有疼痛和觸痛，單側淋巴結腫大等，與固定性藥物疹有明顯不同。關于固定性藥物疹的治療，比較簡單，但首先要停止一切可疑的藥物，再給一些抗過敏的藥物就能收到很好的療效。