前不久，武漢中墺整形醫院 “超女王貝整容致死”事件以及北京榮軍醫院整容致死事件，引發社會各界高度關注。此類事件為何會頻頻發生?記者采訪了業內相關專家。

導致事件的因素：

六個可能存在的問題導致王貝事件

對于發生的整形意外致死事件，上海市醫學美容質量控制中心負責人孫寶珊教授表示，目前相關報道對于王貝事件死因沒有定論，他分析導致此類事件發生的因素，大致是以下幾個方面可能存在問題：

一、醫生資質方面：目前在全國范圍內，整形美容醫師的準入門檻過低，許多醫師素質低下，技術能力差，遇到此類難度稍大的手術就十分困難，由于手術不熟練，操作粗暴，極易損傷血管，造成大量出血，手術過程中如果采取非插管的靜脈麻醉，就很可能被誤吸入肺，造成窒息甚至死亡。

二、醫生思想麻痹大意;

三、發生危險后搶救措施不及時、不到位;

四、麻醉選擇錯誤：此類手術都應選擇氣管插管的全身麻醉，以防止因出血而導致血液誤吸入肺造成窒息。但是有的機構思想麻痹，或為了壓縮成本而采用局麻或其他不插管的麻醉。

五、術后護理技術不到位。手術后24小時的護理非常關鍵，但如果護理工作不到位，就不能及時發現問題。

六、機構的條件(手術條件、搶救條件等)存在問題。

孫教授指出，下頜角手術在上海屬于限制性手術，3年前，上海市實施了專項技術準入制度，其中醫學美容部分就把面部輪廓整形定為通過技術準入后才可以開展的項目。評估包括醫生在此項技術的能力、機構是否具有實施此項技術的硬件條件，以及出現緊急情況時的搶救能力。如果這幾點都通過了評估，才能開展此類項目，這樣發生手術意外事件的幾率就小得多。全上海有近150家醫療美容機構，目前，經過評估能承擔此類項目的大約20家左右，比例是比較小的。

兩起事件具有一定的共同之處

青島伊美爾整形中心主任楊季濤指出，通過分析，可看到兩起事故的共同之處：1.均為科室設置單一、搶救力量薄弱的民營機構;2.主刀者均為走穴醫生;3.搶救措施不及時不得力甚至在搶救過程中給患者造成繼發損傷導致嚴重后果;4.轉診不及時，錯過搶救最佳時機。

行業現狀與問題：

整形美容行業監管力度不夠

孫寶珊教授指出，國內整形美容行業管理現狀并不令人滿意，存在三大問題：一，入門的門檻過低;二，監管力度不夠;三，服務理念還需進一步提高。主要表現在：醫師方面，半路出家者甚多。很多醫生并不是美容外科專業出身，沒有在合適的大型整形外科經過長期培訓;醫療項目開展情況方面，有很多醫學美容項目在理發店、美容院也開展，其操作者根本不具備醫療資質，屬于非法行醫，造成大量毀容。這些弊端涉及行業內外，而且行業外的現狀更嚴重，卻沒有引起足夠的重視，甚至把行業外出的事情也歸入到醫療行業內，而且行業外一旦出了事，很多都很難處理。

昆明大華醫療美容醫院院長劉永洪認為通過此事件，凸顯了目前相關部門在醫學美容領域的監管工作薄弱，法律法規不健全，行業約束力弱，醫療美容機構管理和技術實力良莠不齊，從業人員技術不平參差不齊，加上虛假廣告片面夸大和違規宣傳，隱瞞手術風險，過分追求經濟利益的驅使等為醫療美容行業的發展埋下了禍根。

“走穴”、“越界”、“咨詢師”亂象叢生

中國醫師協會法律事務與維權部主任鄧利強律師指出，現在整形美容行業中確實存在問題，一些所謂的“專家”，到處“走穴”，甚至不止一兩家機構，這是很不負責任的行為。對于給王貝做手術的醫生，鄧律師表示通過媒體報道的信息了解到他并不是注冊在武漢中澳整形美容醫院，而且這家機構注冊的也并非醫院，而是門診部。鄧律師還指出，行業中一部分人認為出現事情就立即用錢去平息。但是即使事情平息了，卻助長了此種不良風氣，醫生的形象也受到了嚴重影響。

楊季濤主任表示，目前的整形市場處于比較混亂無序狀態。美容院在做手術或請走穴醫生做手術，不具備資質的醫生在做手術，各種美容機構在超范圍手術等等，都以為美容手術簡單、易于開展，市場方興未艾，都想來分一杯羹。無知者無畏，看不到其中的潛藏的風險，則出事故是早晚的事情。試想，一個連局部解剖關系都沒搞清楚的醫生，拿起刀來給人手術豈不是盲人摸象?走穴醫生開刀手術的風險也是可想而知的，因為他缺乏對患者的全面了解，缺乏溝通交流，術后拿錢走人，缺乏對患者病情的觀察和及時處理，而那些出資請人的醫院要么設施不完善，要么專業知識欠缺，多種因素的作用，可能帶來的后果就是致命的。

孫寶珊教授指出，一些民營機構，前臺與病人溝通的往往不是醫生，而是所謂的“美容咨詢師”，他們對于手術的適應癥、手術的風險根本不了解，與病人進行術前溝通，只說好的，絕口不提風險和可能的并發癥，其實就是在誤導，把患者誘上手術臺就是他們的目的。此類非法行醫的行為在一些醫院或診所中非常嚴重，在有的醫院，醫生不是決定手術的關鍵，不與患者接觸，他們只是手術的實施者，因此可能發生術后效果與咨詢師描述的不一致，導致糾紛不斷。此外，網絡上廣告多是虛假信息，很大一部分都是一些美容民營機構聘請的槍手所為，他們完全不懂醫學，隨意編造和發表信息，誤導病人，病人帶著從網絡上看來的大量與實際不符的信息來就診，給醫生也造成很大困擾。可以說，醫學美容行業網絡污染相當嚴重。

法律監管相當薄弱

對于整形美容行業法律監管方面，鄧利強律師認為存在一些相當薄弱的環節，比如，某一個醫生在某地出了醫療事故，各方對其評價都很差，但是他轉到另一個地方，還是能以“XX知名教授”等頭銜再次行醫。行政機關往往是在發生了事情并有人舉報的情況下才進行處罰，而對于那些所謂的“知名專家教授”到處“走穴”的情況，則沒有進行監管。

帶給行業的啟示：

誠信服務是醫療質控的重點

孫寶珊教授對于如何解決目前國內整形美容行業監管中的問題，提出了改善的措施：首先要提高行業入門門檻;其次，對于不合格的機構或醫生，還需要有退出機制;另外，要加強監督管理，包括資質的審查、機構硬件部分檢查、各項規章制度的執行情況等;最重要的一點，是誠信服務方面。孫教授認為，醫療美容機構好比一臺電腦，醫師是操作員，有了電腦設備，還要有軟件，但這些還不夠，因為病毒很多，醫學美容行業的不誠信就像是“病毒”，因此，要把“誠信”二字作為質控的重點。

行政機關要有所作為

鄧利強律師表示，堅決反對衛生行政機關以患者鬧與不鬧作為是否加大處理力度或是否嚴肅處理的標桿，如果行政不作為，是對患者最大的不負責任。社會浮躁，就需要政府機關在其中保持一定的壓力，讓不守法的人看到其必將為其行為付出代價。

事件引發的思考：

拒絕不正之風的醫生才能獲得尊重

鄧利強律師表示，發生此類事件絕不是偶然的，整形美容行業要快速發展，確實需要有一定的商業化，但也要控制商業化的程度。整形美容醫師對于是為了金錢而誘導病人做不該做的治療，還是給病人提供幫助后獲得應得的收入要有清醒的認識，要做一個會拒絕的醫生，對不正之風的拒絕，才會獲得病人和同行的尊重。他呼吁廣大整形美容界的醫生們在自律的同時，還要為了行業的健康發展而協商出醫生和機構的行為規范，并加強醫患之間的溝通，醫療機構應該用優質的醫療行為去獲得病人的信任。

鄧律師表示，對于醫療行業中的法律法規，廣大醫療機構和醫生首先要端正認識，不能認為可以肆意妄為，而是要有行為準則和尺度。社會之所以要有規則的原因就是人們不能過于相信個人，必須要有制度來規范行為。其次，應當有正確的職業道德理念，不能僅僅為了經濟利益而不顧醫療安全。最后，要認真思考整形美容行業除了要發展快以外，還要如何發展好，否則，當患者不再信任醫生時，行業該如何發展呢!

質量和安全是民營醫療機構的底線

中國醫師協會美容與整形分會副會長艾玉峰教授表示，“王貝”事件給民營醫療機構最大的啟示就是一定要注意醫療安全，質量和安全是民營醫療機構的底線，民營醫療機構的抗風險能力太低。對于突發事件的應急能力差，醫院的基礎設施和綜合實力無法與公立綜合醫院比，所以防止重大事件的發生是至關重要的，要有有效的應急預案，才能將事故的發生率降到最低，管理者不要只盯著效益看，要想到過度營銷，忽略安全的危害，企業要自律，自律本身也是自保，對顧客盡責就是對企業負責。

醫生與媒體應科學引導民眾追求健康之美

劉永洪院長認為，該事件充分彰顯了社會媒體的輿論監督作用、社會責任和道德責任感以及影響力;就醫學美容的進一步發展而言，醫學美容工作者和媒體兩者應該本著對人民生命健康和思想文化建設負責任的態度，公平、公正、客觀、科學地引導社會民眾追求健康之美感;同時也及時揭露醫學美容過度浮夸、虛假的陰暗面，甚至“偽科學”成分，真正符合人民不斷增長的物質文化生活和健康的需求。將醫學美容的相關健康教育工作，引入到社區和臨床實際工作上來，提高患者審美力、鑒賞力，培養良好的求美心態。

求美者應了解：

自己是醫療行為安全的重要參與者

鄧利強律師認為，目前國內廣大的患者普遍存在安全意識喪失的問題，而在出事后再進行維權也是維權意識的不到位。他指出，國際上在保證醫療安全問題方面，一直明確告知患者是自己醫療行為安全的重要參與者，這是現代醫療安全的一個理念。患者一定要做到：一，對就診的醫院知情;二，對給予治療的醫生知情;三，對診療計劃知情;四，對即將采取的醫療行為知情。正是這些積極參與自己醫療過程中的知情，能夠幫助醫生發現可能存在的醫療差錯，一方面為自己負責，同時也實現大家的共同目的——保障醫療安全。

鄧律師表示，希望廣大求美就醫者睜大自己的眼睛，第一，在求美時要審核機構，不要看它外表掛的什么牌子，而要看一看其執業許可證;第二，看看醫生的資質，了解其注冊地點，如果不是注冊在你所求醫的機構，則說明該機構的醫療力量有問題，應當慎重考慮。對自己負責是現代社會的一個理念，作為一個求美就醫者，不要將自己的生命輕易交給別人，而是應該參與到自己的安全醫療中去。

端正求美態度，不要盲目求美

孫寶珊教授強調消費者應該要端正求美態度：

第一，消費者對自己確實有什么缺陷要有正確的認識。在臨床中也經常遇到有些消費者其實并不需要做整形，或者存在嚴重的心理問題，對于此類消費者應該拒絕。

第二，有了清楚的認識之后，應該要到正規的機構去做。首先不能去美容院，而即使是醫療機構，對于那種虛假廣告滿天飛、美容咨詢師過度殷勤勸說的和門可羅雀的機構也應該警惕。

第三，即使到了正確的地方，也要明白一個醫生并非樣樣都行的，各個醫師必然有自己的強項弱項，因此應該多做這方面的了解，選擇醫生的特長符合自己需求的醫師來進行手術比較好。

第四，要去手術護理管理和經驗比較豐富的機構，這樣才不至于術后出現大問題，因為手術的各個環節都非常重要。