中醫辨證論治心悸的七個方法
導致心悸的原因有很多,如情緒波動過大、勞累過度等,有時還伴有胸悶、健忘、頭暈等癥狀。那么如何治療心悸呢?下面就來看中醫辨證論治心悸的方法吧。
1.心虛膽怯證
心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細略數或細弦。
證機概要:氣血虧損,心虛膽怯,心神失養。
治法:鎮驚定志,養心安神。
代表方:安神定志丸加減。本方益氣養心,鎮驚安神,用于心悸不寧,善驚易恐,少寐多夢,食少,納呆者。
常用藥:龍齒、琥珀鎮驚安神;酸棗仁、遠志、茯神養心安神;人參、茯苓、山藥益氣壯膽;天冬、生地、熟地滋養心血;配伍少許肉桂,有鼓舞氣血生長之效;五味子收斂心氣。
氣短乏力,頭暈目眩,動則為甚,靜則悸緩,為心氣虛損明顯,重用人參,加黃芪以加強益氣之功;兼見心陽不振,用肉桂易桂枝,加附子,以溫通心陽;兼心血不足,加阿膠、首烏、龍眼肉以滋養心血;兼心氣郁結,心悸煩悶,精神抑郁,加柴胡、郁金、合歡皮、綠萼梅以疏肝解郁;氣虛夾濕,加澤瀉,重用白術、茯苓;氣虛夾瘀,加丹參、川芎、紅花、郁金。
2.心血不足證
心悸氣短,頭暈目眩,失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細弱。
證機概要:心血虧耗,心失所養,心神不寧。
治法:補血養心,益氣安神。
代表方:歸脾湯加減。本方有益氣補血,健脾養心的作用,重在益氣,意在生血,適用于心悸怔忡,健忘失眠,頭暈目眩之癥。
常用藥:黃芪、人參、白術、炙甘草益氣健脾,以資氣血生化之源;熟地黃、當歸、龍眼肉補養心血;茯神、遠志、酸棗仁寧心安神;木香理氣醒脾,使補而不滯。
五心煩熱,自汗盜汗,胸悶心煩,舌淡紅少津,苔少或無,脈細數或結代,為氣陰兩虛,治以益氣養血,滋陰安神,用炙甘草湯加減以益氣滋陰,補血復脈。兼陽虛而汗出肢冷,加附子、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣;兼陰虛,重用麥冬、地黃、阿膠,加沙參、玉竹、石斛;納呆腹脹,加陳皮、谷芽、麥芽、神曲、山楂、雞內金、枳殼健脾助運;失眠多夢,加合歡皮、夜交藤、五味子、柏子仁、蓮子心等養心安神。若熱病后期損及心陰而心悸者,以生脈散加減,有益氣養陰補心之功。
3.陰虛火旺證
心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳鳴腰酸,頭暈目眩,急躁易怒,舌紅少津,苔少或無,脈象細數。
證機概要:肝腎陰虛,水不濟火,心火內動,擾動心神。
治法:滋陰清火,養心安神。
代表方:天王補心丹合朱砂安神丸加減。前方滋陰養血,補心安神,適用于陰虛血少,心悸不安,虛煩神疲,手足心熱之癥;后方清心降火,重鎮安神,適用于陰血不足,虛火亢盛,驚悸怔忡,心神煩亂,失眠多夢等癥。
常用藥:生地、玄參、麥冬、天冬滋陰清熱;當歸、丹參補血養心;人參、炙甘草補益心氣;黃連清熱瀉火;朱砂、茯苓、遠志、酸棗仁、柏子仁安養心神;五味子收斂耗散之心氣;桔梗引藥上行,以通心氣。
腎陰虧虛,虛火妄動,遺精腰酸者,加龜板、熟地、知母、黃柏,或加服知柏地黃丸;若陰虛而火熱不明顯者,可單用天王補心丹;若陰虛兼有瘀熱者,加赤芍、丹皮、桃仁、紅花、郁金等清熱涼血,活血化瘀。
4.心陽不振證
心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈象虛弱或沉細無力。
證機概要:心陽虛衰,無以溫養心神。
治法:溫補心陽,安神定悸。
代表方:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。前方溫補心陽,安神定悸,適用于心悸不安、自汗盜汗等癥,后方益心氣,溫心陽,適用于胸悶氣短、形寒肢冷等癥。
常用藥:桂枝、附子溫振心陽;人參、黃芪益氣助陽;麥冬、枸杞滋陰,取“陽得陰助而生化無窮”之意;炙甘草益氣養心;龍骨、牡蠣重鎮安神定悸。
形寒肢冷者,重用人參、黃芪、附子、肉桂溫陽散寒;大汗出者重用人參、黃芪、煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉益氣斂汗,或用獨參湯煎服;兼見水飲內停者,加葶藶子、五加皮、車前子、澤瀉等利水化飲;夾瘀血者,加丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花;兼見陰傷者,加麥冬、枸杞子、玉竹、五味子;若心陽不振,以致心動過緩者,酌加炙麻黃、補骨脂,重用桂枝以溫通心陽。
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