冠心病是直接引發心絞痛的原因之一，其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，常發生于勞動或情緒激動時，持續數分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。下面談談它與其他哪五種疾病容易混淆。

(一)心臟神經官能癥

本病病人常訴胸痛，但為短暫(幾秒鐘)的刺痛或較持久(幾小時)的隱痛。病人常喜歡不時地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下 心尖部附近，或經常變動癥狀多在疲勞之后出現，而不在疲勞的當時作輕度活動反覺舒適。有時可耐受較重的體力活動而不發生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在 10多分鐘后才“見效”，常伴有心悸疲乏及其他神經衰竭的癥狀。

(二) 肋間神經痛

本病疼痛常累及1～2個肋間，但并不一定局限在前胸。多為刺痛或灼痛，多為持續性而非發作性咳嗽。用力呼吸和身體轉動可使疼痛加劇，沿神經行徑處有壓痛。手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛，故與心絞痛不同。

(三)X綜合征(syndromeX)

本病為小冠狀動脈舒縮功能障礙所致，以反復發作勞累性心絞痛為主要表現。疼痛亦可在休息時發生發作時，或負荷后心電圖可示心肌缺血核素，心肌灌 注可示缺損。超聲心動圖可示節段性室壁運動異常，但本病多見于女性。冠心病的易患因素不明顯，疼痛癥狀不甚典型。冠狀動脈造影陰性，左心室無肥厚表現，麥 角新堿試驗陰性，治療反應不穩定而預后良好，則與冠心病、心絞痛不同。

(四)其他疾病引起的心絞痛

包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全風濕熱，或其它原因引起的冠狀動脈炎，梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄，或閉塞肥厚型心肌病，先天性冠狀動脈畸形等均引起心絞痛，要根據其它臨床表現來進行鑒別。

(五) 急性心肌梗塞

本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間可達數小時。常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有發熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電 圖中面向梗塞部位的導聯ST段抬高并有異常Q波。實驗室檢查示白細胞計數及血清學檢查示，肌酸磷酸激酶門冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白肌凝蛋白輕鏈 等增高紅細胞沉降率增快。

另外，心絞痛患者宜盡量避免各種發病誘因。調節飲食，特別是進食不應過飽，禁絕煙酒。調整日常生活與工作量，減輕精神負擔，保持適當的體力活動，但以不發生疼痛癥狀為度，一般不需臥床休息。

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