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頸動脈綜合征的發病原因與預防措施

頸動脈綜合征的發病原因與預防措施

近年來,頸動脈綜合征已經逐漸演變成為五官頭號疾病之一,患上頸動脈綜合征的患者在生活里都不能好好享受生活,因此頸動脈綜合征的治療,也就成為目前最關心的問題。

頸動脈竇綜合征(css)是一組自發地突發性頭昏、乏力、耳鳴以至暈厥的臨床綜合征。于1930年由Roskam等首先報道,隨后Weiss和Bake對15例病例進行了詳細描述,并提出頸動脈竇的超敏反應是發生暈厥的原因,又叫Weiss-Baker綜合征,或Charcot-Weiss-Baker綜合征。

病因頸外和頸內動脈分叉處有一微小隆突稱為頸動脈竇,此處的動脈壁內有特殊的感覺終末板。其周圍有豐富的神經叢,藉此叢(接連于舌咽神經)而與中樞神經系統相連。通過頸內動脈管腔內壓力的變化,反射性地調節大腦的血運,這種反射稱為頸動脈竇反射。其傳入神經為舌咽神經的Herring竇神經,到達延髓孤束核,再從此處到達腦干的司血管舒縮核(延髓網狀結構)及心臟抑制(迷走神經背核)的區域;傳出神經有兩條:一為從網狀結構隨網狀脊髓束下降,至上胸髓交感神經元,司血管舒縮;另一為從迷走神經背核隨迷走神經心上、下支至心叢到達心臟,能使心搏減慢、減弱。故當頸動脈竇的活動亢進時,可引起眩暈、昏倒或抽搐的發作。常有以下原因:頸動脈竇處的動脈硬化、頸動脈炎、頸動脈周圍病變如淋巴結炎、淋巴結腫大、腫瘤瘢痕壓迫等,此外,高血壓、心肌受損、膽道疾患、食道憩室、食道裂孔疝、使用洋地黃等均可使頸動脈竇敏感性增高,從而發生本征。

頸動脈竇位于頸內動脈的分叉部,該部形成擴張即稱為頸動脈竇,內有壓力感受器,經舌咽神經與延髓的孤束核、迷走神經背核相連。刺激頸動脈竇可影響動脈血壓、心率、心肌做功、心輸出量、動脈阻力及靜脈容量。其反射通路是經過竇神經(迷走神經的分支)至孤束核,再傳至迷走神經背核,經迷走神經傳出纖維,產生心率減慢和血壓下降。但正常情況下,心率減慢一般在5次/分鐘以內,收縮壓和舒張壓下降均在1.33kPa(10mmHg)以內。頸動脈竇綜合征患者,頸動脈竇對外界刺激的敏感性異常增高,當感受外界刺激時,一方面副交感神經張力明顯增加,引起竇性心率明顯減慢,PR間期延長,高度房室傳導阻滯或三者兼而有之,心輸出量明顯減少而引起腦缺血,可發生暈厥;另一方面,繼發于交感神經活性降低,可引起全身動脈松弛,血壓明顯下降而引起腦血流灌注壓驟然降低,可發生暈厥。也有一部分患者,雖無明顯的心率和血壓變化,但刺激頸動脈竇時,腦血管收縮,引起腦缺血,也可發生暈厥。

一、預防

1、頸動脈竇綜合征患者,由于頸動脈竇對外界刺激的敏感性異常增高,要注意體位的突然變化和減少對頸動脈竇局部的刺激(如突然轉頭等動作)。防止摔傷。

2、對反復發生暈厥的頸動脈竇綜合征患者植入永久性人工心臟起搏器。

從臨床上發現,有一些頸動脈綜合征患者明知道自己患了頸動脈綜合征,但是頸動脈綜合征患者并不太在意,實際上,這種對自己身體健康不注的頸動脈綜合征患者,往往在以后會出現使患頸動脈綜合征者悔恨終生的不良后果。

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