對于很多頸動脈綜合征病人來說，頸動脈綜合征都不陌生，在我們身邊有很多頸動脈綜合征的患者，也有很多朋友被頸動脈綜合征所困擾著。

頸外和頸內動脈分叉處有一微小隆突稱為頸動脈竇，此處的動脈壁內有特殊的感覺終末板。其周圍有豐富的神經叢，藉此叢(接連于舌咽神經)而與中樞神經系統相連。通過頸內動脈管腔內壓力的變化，反射性地調節大腦的血運，這種反射稱為頸動脈竇反射。其傳入神經為舌咽神經的Herring竇神經，到達延髓孤束核，再從此處到達腦干的司血管舒縮核(延髓網狀結構)及心臟抑制(迷走神經背核)的區域;傳出神經有兩條：一為從網狀結構隨網狀脊髓束下降，至上胸髓交感神經元，司血管舒縮;另一為從迷走神經背核隨迷走神經心上、下支至心叢到達心臟，能使心搏減慢、減弱。故當頸動脈竇的活動亢進時，可引起眩暈、昏倒或抽搐的發作。常有以下原因：頸動脈竇處的動脈硬化、頸動脈炎、頸動脈周圍病變如淋巴結炎、淋巴結腫大、腫瘤瘢痕壓迫等，此外，高血壓、心肌受損、膽道疾患、食道憩室、食道裂孔疝、使用洋地黃等均可使頸動脈竇敏感性增高，從而發生本征。

頸動脈竇位于頸內動脈的分叉部，該部形成擴張即稱為頸動脈竇，內有壓力感受器，經舌咽神經與延髓的孤束核、迷走神經背核相連。刺激頸動脈竇可影響動脈血壓、心率、心肌做功、心輸出量、動脈阻力及靜脈容量。其反射通路是經過竇神經(迷走神經的分支)至孤束核，再傳至迷走神經背核，經迷走神經傳出纖維，產生心率減慢和血壓下降。但正常情況下，心率減慢一般在5次/分鐘以內，收縮壓和舒張壓下降均在1.33kPa(10mmHg)以內。頸動脈竇綜合征患者，頸動脈竇對外界刺激的敏感性異常增高，當感受外界刺激時，一方面副交感神經張力明顯增加，引起竇性心率明顯減慢，PR間期延長，高度房室傳導阻滯或三者兼而有之，心輸出量明顯減少而引起腦缺血，可發生暈厥;另一方面，繼發于交感神經活性降低，可引起全身動脈松弛，血壓明顯下降而引起腦血流灌注壓驟然降低，可發生暈厥。也有一部分患者，雖無明顯的心率和血壓變化，但刺激頸動脈竇時，腦血管收縮，引起腦缺血，也可發生暈厥。

2臨床表現1.心臟抑制型

心臟抑制型刺激頸動脈竇時出現心室停搏≥3秒。心室停搏常由整個心臟驟停引起但偶爾也可出現阻滯的P波。此型占頸動脈竇綜合征患者的60%～80%左右。此型患者的暈厥發作是由于反射性心臟收縮功能不全而致腦缺血。

2.單純血壓降低型

單純血壓降低型刺激頸動脈竇時出現收縮壓降低≥6.7kPa(50mmHg)。此型約占頸動脈竇綜合征患者的5%～11%左右。此型暈厥以瘦長型個體為主，暈厥發作是由于血壓過低引起腦缺血。

3.混合型

混合型刺激頸動脈竇時，心臟抑制和血壓降低均出現。一般以按摩頸動脈竇時心率減慢50%以上，收縮壓降低5.3kPa(40mmHg)以上作為此型的診斷標準。此型約占頸動脈竇綜合征的30%左右。

4.原發性腦型

原發性腦型刺激頸動脈竇時，盡管無明顯的心率及血壓變化，但患者出現暈厥或暈厥先兆的癥狀，常極為短暫。常見于頸動脈大腦前動脈及椎-基底動脈系統的阻塞性病變患者。常伴自主神經功能紊亂的癥狀，一般因突然轉動頭部或衣領過緊而誘發。此型暈厥的發作機制未明，可能為腦血管收縮而引起腦缺血的一種暈厥。此型發作時，腦電圖顯示在頸動脈竇受壓一側可顯示慢頻高幅波，而對側則出現抽搐或痙攣性局限性神經征象。近來有人發現，伴有自主神經癥狀的青年女性，突然轉動頭部或衣領過緊時亦易出現本病。

3檢查1.頸動脈竇刺激試驗

又叫Czermak-Hering試驗。方法是在患者的床旁用手指施以中等壓力依次對左側和右側頸動脈進行持續按摩。按摩點一般選在頸總動脈分叉部(相當于胸鎖乳突肌上1/3)。應注意左側頸動脈竇低于右側。平喉結節上方作一橫指與胸鎖乳突肌內緣交點處為Hering第一點，壓迫此點則血壓下降和脈搏減慢。在頸總動脈干上取一點為Hering第二點(相當于頸動脈竇下方)，若壓迫此點可使頸動脈竇部壓力降低，相反的引起血壓上升，脈搏加速。因此，對頸動脈竇綜合征診斷試驗，應選擇Hering第一點。一般在按摩的2～4秒即出現心率減慢血壓下降，5～50秒時達最低值。正常人按摩頸動脈竇時心率減慢6～10次。若減慢10次/分鐘以上，即可認為頸動脈刺激試驗陽性。此時應嚴密觀察心電圖及心率變化，并同時以袖帶法監測患者收縮壓，觀察有無心動過緩和收縮壓降低。每次按摩時間不超過5秒，左右兩側按摩的時間間隔應大于15秒，且避免同時作雙側按摩。為避免壓力過大，檢查者宜同時觸摸同側頸動脈的強度。必須注意，伴有頸動脈粥樣硬化、頸動脈炎、頸動脈周圍淋巴結腫大的老年人需慎重使用，以防止發生腦血管意外。頸動脈刺激誘發心動過緩和血壓下降或出現暈厥者常可確定診斷。

預防1.頸動脈竇綜合征患者，由于頸動脈竇對外界刺激的敏感性異常增高，要注意體位的突然變化和減少對頸動脈竇局部的刺激(如突然轉頭等動作)。防止摔傷。

2.對反復發生暈厥的頸動脈竇綜合征患者植入永久性人工心臟起搏器。

五官專家提示：患有頸動脈綜合征的患者一定要盡快的接受科學的治療，頸動脈綜合征需要堅持治療，一定可以戰勝頸動脈綜合征，恢復健康。