視網膜動脈堵塞需要的檢查
視網膜動脈疾病的出現在我們的身邊并不是特別的少見了吧,這個疾病的發生給患者朋友們的健康生活造成的危害比較可怕,為此我們大家對于這個疾病的發生是一定要及時的去進行治療,那么視網膜動脈堵塞需要的檢查是什么樣的呢?
視網膜中央動脈是頸內動脈的分支,它和供應腦部的動脈一樣,彼此之間無吻合支,屬于終末動脈,一旦發生阻塞,血流中斷即成為 視網膜中央動脈阻塞,被供應區的視網膜立即缺氧、壞死、變性。兩小時以后,即使恢復了血供,視力遭受嚴重破壞,很難恢復。因此,視網膜中央動脈阻塞是眼科的一危重急癥,必須予以緊急診治。
視網膜動脈堵塞的臨床表現:視網膜中央動脈完全阻塞時,視力即刻或于幾分鐘內完全消失。部分患者有先兆癥狀,無痛性一過性失明,數分鐘后可緩解。反復發作數次后忽然視力急驟而嚴重下降。多數眼的視力降至眼前手動或數手指。視野顳側周邊常保留一窄區光感。約有4%的患者為無光感,瞳孔散大,直接對光反應消失。這種無光感的眼,除視網膜中央動脈堵塞外,可能還合并睫狀循環阻滯與視神經的血供障礙。
視網膜動脈堵塞需要的檢查:
1.視網膜動脈阻塞的熒光血管造影,表現為:(1)中央動脈阻塞時 視網膜動脈充盈遲緩,小動脈呈鈍形殘端,黃斑周圍小動脈呈斷枝狀,“前鋒”現象明顯;分支動脈阻塞時,血流在分支的某一點中斷或逆行充盈(阻塞動脈遠端的染料灌注早于動脈阻塞點的近端),后期阻塞點具有高熒光。(2)充盈遲緩 視網膜動脈完成循環時間在正常約為1~2秒。而在受阻動脈可延長到30~40秒。(3)黃斑周圍動脈小分支無灌注 數日后造影可見動脈血流重新出現。(4)廣大視網膜毛細血管床無灌注 視網膜動脈充盈緩慢。視乳頭表層輻射狀毛細血管向乳頭外延伸。
2.眼電生理:表現為erg的b波下降,a波一般正常。視野改變與動脈阻塞的部位有關。中央動脈阻塞在顳側可以查出小島狀視野。分支動脈阻塞可以有相應區域的視野缺損。如果有睫網動脈,可以保留有中央視力/視野。
視網膜動脈堵塞的治療
1.降低眼壓使動脈灌注阻力減小:可采取按摩眼球,至少1分鐘,使眼壓下降,或作前房穿刺,也可口服或靜脈注射乙酰唑胺等。
2.吸氧:吸入95%氧和5%二氧化碳混合氣體,可增加脈絡膜毛細血管血液的氧含量,從而緩解視網膜缺氧狀態并可擴張血管白天每小時吸氧1次,每次10分鐘;晚上每4小時1次。
3.血管擴張藥:急診時應立即吸入亞硝酸異戊酯或舌下含化硝酸甘油。球后注射妥拉唑林,每天或隔天1次靜脈滴注罌粟堿。也可口服菸酸,3次/天。
4.纖溶制劑:對疑有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者可應用纖溶制劑。靜脈滴注或緩慢推注尿激酶;或用去纖酶靜脈點滴。治療過程中應注意檢查血纖維蛋白原,降至200mg%以下者應停藥。
5.其他:可口服阿司匹林、雙嘧達莫等血小板抑制藥和活血化瘀中藥。
6.手術治療:導管技術聯合溶栓藥物動脈內注射以及玻璃體切割聯合視網膜中央動脈直接按摩術可以及時恢復血供,提高視力。
此外,根據可能的病因降低血壓治療頸動脈病,有炎癥者可用皮質激素、吲哚美辛等藥物以及神經支持藥物等。
視網膜動脈堵塞需要的檢查是什么樣的呢,通過上文內容的介紹,現在大家是否對于這個問題都已經了解了呢,視網膜動脈疾病的發生嚴重的危害了患者朋友們的健康生活,為此大家平時的日常生活當中對于這個疾病一定要及時治療。
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