治療慢性阻塞性肺疾病應該如何用藥
出現了慢性阻塞性肺疾病,會影響到肺部健康,對于患者來說,應該選擇合理的治療方案,藥物治療就是其中的一種,這種疾病可以減輕病狀,提高運動耐力,增強治療效果。那么,治療慢性阻塞性肺疾病應該如何用藥呢?
① β2受體激動劑:主要有沙丁胺醇、特布他林等,為短效定量霧化吸入劑,數分鐘內開始起效,15~30min達到峰值,持續療效4~5h,每次劑量 100~200μg(每噴100μg),24h內不超過8~12噴。主要用于緩解癥狀,按需使用。福莫特羅(formoterol)為長效定量吸入劑,作用持續12h以上,與短效β2受體激動劑相比,維持作用時間更長。福莫特羅吸入后1~3min起效,常用劑量為4.5~9μg,每日2次。
② 抗膽堿藥:主要品種有異丙托溴銨(ipratropium)氣霧劑,可阻斷M膽堿受體。定量吸入時開始作用時間比沙丁胺醇等短效β2受體激動劑慢,但持續時間長,30~90min達最大效果。維持6~8h,劑量為40~80μg (每噴20μg),每天3~4次。該藥不良反應小,長期吸入可改善慢性阻塞性肺疾病患者健康狀況。噻托溴銨(tiotropium)選擇性作用于M3和 M1受體,為長效抗膽堿藥,作用長達24h以上,吸入劑量為18μg,每天1次。長期吸入可增加深吸氣量(IC),減低呼氣末肺容積(EELV),進而改善呼吸困難,提高運動耐力和生活質量,也可減少急性加重頻率。
③ 茶堿類藥物:可解除氣道平滑肌痙攣,廣泛用于慢性阻塞性肺疾病的治療。另外,還有改善心搏血量、舒張全身和肺血管,增加水鹽排出,興奮中樞神經系統、改善呼吸肌功能以及某些抗炎作用等。但總的來看,在一般治療量的血濃度下,茶堿的其他多方面作用不很突出。緩釋型或控釋型茶堿每天1次或2次口服可達穩定的血漿濃度,對慢性阻塞性肺疾病有一定效果。茶堿血濃度監測對估計療效和不良反應有一定意義。血茶堿濃度>5mg/L即有治療作用;>15mg /L時不良反應明顯增加。吸煙、飲酒、服用抗驚厥藥、利福平等可引起肝臟酶受損并縮短茶堿半衰期;老人、持續發熱、心力衰竭和肝功能明顯障礙者,同時應用西咪替丁、大環內酯類藥物(紅霉素等)、氟喹諾酮類藥物(環丙沙星等)和口服避孕藥等都可能使茶堿血藥濃度增加。
上述的這些用藥方案,對患者有一定的好處,為了避免病情加重,患者應按照醫生的建議合理地安排用藥,平時也要注意身體保健,不要給自己太多的壓力,而且也不要發脾氣,穩定情緒,有效的治愈疾病,免遭受疾病的困擾。
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