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關于慢性阻塞性肺疾病用藥物如何治療?

關于慢性阻塞性肺疾病用藥物如何治療?

可能生活中很多人對慢性阻塞性肺病不是非常了解,更不知該如何治療,當然對于治療慢性阻塞性肺疾病人們要采取好辦法,知道要用什么藥以后更是能夠更合理全面的治療,那么,治療慢性阻塞性肺疾病該用什么藥?我們就一起來了解一下吧。

藥物治療

藥物治療用于預防和控制癥狀,減少急性加重的頻率和嚴重程度,提高運動耐力和生活質量。根據疾病的嚴重程度,逐步增加治療,如果沒有出現明顯的藥物不良反應或病情的惡化,應在同一水平維持長期的規律治療。根據患者對治療的反應及時調整治療方案

⑴氣管舒張劑:支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌、擴張支氣管、緩解氣流受限,是控制慢性阻塞性肺疾病癥狀的主要治療措施。短期按需應用可緩解癥狀,長期規則應用可預防和減輕癥狀,增加運動耐力,但不能使所有患者的FEV1都得到改善。與口服藥物相比,吸入劑不良反應小,因此多首選吸入治療。

主要的支氣管舒張劑有β2受體激動劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類,根據藥物的作用及患者的治療反應選用。用短效支氣管舒張劑較為便宜,但效果不如長效制劑。不同作用機制與作用時間的藥物聯合可增強支氣管舒張作用、減少不良反應。β2受體激動劑、抗膽堿藥物和(或)茶堿聯合應用,肺功能與健康狀況可獲進一步改善。

① β2受體激動劑:主要有沙丁胺醇、特布他林等,為短效定量霧化吸入劑,數分鐘內開始起效,15~30min達到峰值,持續療效4~5h,每次劑量100~200μg(每噴100μg),24h內不超過8~12噴。主要用于緩解癥狀,按需使用。福莫特羅(formoterol)為長效定量吸入劑,作用持續12h以上,與短效β2受體激動劑相比,維持作用時間更長。福莫特羅吸入后1~3min起效,常用劑量為4.5~9μg,每日2次。

② 抗膽堿藥:主要品種有異丙托溴銨(ipratropium)氣霧劑,可阻斷M膽堿受體。定量吸入時開始作用時間比沙丁胺醇等短效β2受體激動劑慢,但持續時間長,30~90min達最大效果。維持6~8h,劑量為40~80μg (每噴20μg),每天3~4次。該藥不良反應小,長期吸入可改善慢性阻塞性肺疾病患者健康狀況。噻托溴銨(tiotropium)選擇性作用于M3和M1受體,為長效抗膽堿藥,作用長達24h以上,吸入劑量為18μg,每天1次。長期吸入可增加深吸氣量(IC),減低呼氣末肺容積(EELV),進而改善呼吸困難,提高運動耐力和生活質量,也可減少急性加重頻率。

③ 茶堿類藥物:可解除氣道平滑肌痙攣,廣泛用于慢性阻塞性肺疾病的治療。另外,還有改善心搏血量、舒張全身和肺血管,增加水鹽排出,興奮中樞神經系統、改善呼吸肌功能以及某些抗炎作用等。但總的來看,在一般治療量的血濃度下,茶堿的其他多方面作用不很突出。緩釋型或控釋型茶堿每天1次或2次口服可達穩定的血漿濃度,對慢性阻塞性肺疾病有一定效果。茶堿血濃度監測對估計療效和不良反應有一定意義。血茶堿濃度>5mg/L即有治療作用;>15mg/L時不良反應明顯增加。吸煙、飲酒、服用抗驚厥藥、利福平等可引起肝臟酶受損并縮短茶堿半衰期;老人、持續發熱、心力衰竭和肝功能明顯障礙者,同時應用西咪替丁、大環內酯類藥物(紅霉素等)、氟喹諾酮類藥物(環丙沙星等)和口服避孕藥等都可能使茶堿血藥濃度增加。

⑵糖皮質激素:慢性阻塞性肺疾病穩定期長期應用糖皮質激素吸入治療并不能阻止其FEV1的降低趨勢。長期規律的吸入糖皮質激素較適用于FEV1<50%預計值(Ⅲ級和Ⅳ級)并且有臨床癥狀以及反復加重的慢性阻塞性肺疾病患者。這一治療可減少急性加重頻率,改善生活質量。聯合吸入糖皮質激素和β2受體激動劑,比各自單用效果好,目前已有布地奈德/福莫特羅、氟地卡松/沙美特羅兩種聯合制劑。對慢性阻塞性肺疾病患者不推薦長期口服糖皮質激素治療。

通過閱讀上面的文章,相信您一定從中獲取到了幫助,對于該用什么藥治療慢性阻塞性肺病也有了了解,同時知道和了解好這些以后也是要根據藥物來及時的來治療,因此要遠離其危害性。如果發現患病,一定要趁早治療,以免病情惡化,祝您早日康復。

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