慢阻肺通常有穩定期和急性加重期，穩定期即平時不發病的時候，急性加重期是慢阻肺的癥狀加重，咳嗽劇烈、呼吸困難加重，可能還有感染的情況。

兩種情況是治療也是不一樣的。穩定期的常用的藥物通有舒喘靈、思力華、氨茶堿、沐舒坦、激素等;急性期除了這些藥之外，會用更大劑量的吸入劑，有感染是會用頭孢等抗生素。

(一)穩定期治療

1.教育和勸導患者戒煙;因職業或環境粉塵、刺激性氣體所致者，應脫離污染環境。

2.支氣管舒張藥包括短期按需應用以暫時緩解癥狀，及長期規則應用以減輕癥狀。通常用的藥物有舒喘靈、思力華、氨茶堿、沐舒坦、激素等。

3.祛痰藥對痰不易咳出者可應用。常用藥物有鹽酸氨溴索，每日3次。

4.糖皮質激素對重度和極重度患者(Ⅲ級和Ⅳ級)，反復加重的患者，有研究顯示

長期吸入糖皮質激素與長效p2腎上腺素受體激動劑聯合制劑，可增加運動耐量、減少急

性加重發作頻率、提高生活質量，甚至有些患者的肺功能得到改善。目前常用劑型有沙美

特羅加氟替卡松、福莫特羅加布地奈德。

5.長期家庭氧療(LTOT) 對coPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質量和生存率。

(二)急性加重期治療

急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時加重或痰量增多或成黃痰;或者是需要改

變用藥方案。

1.確定急性加重期的原因及病情嚴重程度，最多見的急性加重原因是細菌或病毒

感染。

2.根據病情嚴重程度決定門診或住院治療。

3.支氣管舒張藥藥物同穩定期。

有嚴重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸入治療，如應用沙丁胺醇，或沙丁胺醇1000b~g加異丙托溴銨250～500Ftg，通過小型霧化器給患者吸入治療以緩解癥狀。

4.低流量吸氧發生低氧血癥者可鼻導管吸氧，或通過文丘里(Venturi)面罩吸氧。

5.抗生素 當患者呼吸困難加重，咳嗽伴痰量增加、有膿性痰時，應根據患者所在

地常見病原菌類型及藥物敏感情況積極選用抗生素治療。如給予p內酰胺類/p內酰胺酶抑

制劑;第二代頭孢菌素、大環內酯類或喹喏酮類，較重者可應用第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉靜脈滴注，每天1次。如果找到確切的病原菌，根據藥敏結果選用抗生素。

6.糖皮質激素對需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30～40mg/d，

也可靜脈給予甲潑尼龍40mg～80rag每日一次。連續5～7天。

7.祛痰劑溴己新8～16mg，每日3次;鹽酸氨溴索30mg，每日3次酌情選用。

由于慢阻肺不能完全治愈，只能控制病情發展和癥狀，因此需要長期規范用藥，不能說停就停。擅自停藥可能導致的后果就是病情惡化，呼吸更加困難。