慢性肺栓塞患者應該如何治療?
一旦患上慢性肺栓塞疾病不要害怕,這種疾病只要及時發現,及早治療,到正規醫院采取正當的方法進行治療,就可以很快康復,但是千萬不能延誤治療,否則的話會給患者的身體造成更大的傷害,肺栓塞該如何治療?我們看看專家的介紹。
(一)一般措施 若患者突然發生呼吸、心跳停止,應立即進行復蘇搶救,有劇烈胸痛、焦慮者,可給予嗎啡、哌替啶(杜冷丁)或可待因等藥物,以緩解癥狀,但需注意監測呼吸和循環狀態。
(二)抗凝治療 主要藥物為肝素和華法林,其抗凝作用能防止血栓栓子繼續擴大,等待體內纖溶系統將栓子逐漸溶解。
一般采用肝素持續靜脈滴注,每日用量100~400mg不等,維持活化部分凝血活酶時間(APTT)為正常對照值的1暢5~2暢5倍,持續7~10d,后3~4d同時口服華法林,成人首次劑量約為4暢0mg,以后,根據患者個體情況調節劑量,使凝血酶原時間(PT)延長到正常對照值的1暢5~2暢5倍,凝血酶原活動度降到30%~40%,國際標準化比值(1NR)增至2暢0~3暢0,持續3~6個月,視基礎疾病再決定是否長期服用。
近期手術和患潛在出血性疾病、嚴重肝病、惡性高血壓等病者忌用。低分子量肝素是一種新型抗凝劑,近年逐漸用于深靜脈血栓和肺栓塞的治療。低分子量肝素皮下注射,無需實驗室監測,應用更方便。
(三)溶栓治療 溶栓治療可使肺動脈內血栓溶解,改善肺組織血流灌注,降低肺循環阻力和肺動脈壓力,改善右心功能。
同時,又能溶解深靜脈系統的血栓,減少栓子來源,減少肺栓塞復發,改善生活質量和遠期預后。溶栓聯合抗凝治療優于單純溶栓或抗凝治療,已成為目前治療肺栓塞的首選方法。溶栓劑是一組通過把纖溶酶原轉變為纖溶酶,激活纖溶的藥物,常用的有尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等。
尿激酶由正常人尿凈化而得,其制品中含有高分子量尿激酶(相對分子質量54000)和低分子量尿激酶(相對分子質量33000),后者有激活全身性纖溶的作用,較激活纖維蛋白上的纖溶酶原強,容易引起出血。尿激酶在12~24h靜脈滴注總量可達15萬單位~30萬單位,聯合應用肝素或低分子量肝素,持續1~2周左右,再續以口服華法林,維持PT為正常對照值的1暢5~2暢5倍,至少4~6個月。
鏈激酶是一種從C組溶血性鏈球菌產生的蛋白激酶中提純的制劑,現已可用基因工程制備。鏈激酶開始30min內靜脈給藥25萬單位,以后24h內每小時給藥10萬單位,其療效低于尿激酶,且有抗原性。
重組型組織纖溶酶原激活物(rt-PA)是第二代選擇性溶栓藥,推薦用法為50~100mg,2h左右靜脈點滴完畢。rt-PA在2h內比尿激酶或鏈激酶在12~24h內改善血流動力學紊亂和右心功能更快,這對某些危重患者更為重要。
不幸患上慢性肺栓塞這種疾病會有很多的不良后果的,所以我們一定要采取積極的治療措施,及時發現及早治療,另外需要提醒患者朋友們注意的是,一定要到正規醫院選擇適合自己的治療方法,治療方法很關鍵,祝大家早日康復。
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