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我們如何治療慢性肺拴塞癥疾病?

我們如何治療慢性肺拴塞癥疾病?

什么是慢性肺栓塞這種疾病,有許多朋友并不是十分的了解,一旦患上慢性肺栓塞這種疾病對患者的身體傷害很大塞患者會受到很多的壓力,所以作為患者的親屬以及家人一定要對患者多加關心,慢性肺栓塞患者也要注意心理的調節方法。肺栓塞該如何治療?我們看看專家的介紹。

(一)一般措施 若患者突然發生呼吸、心跳停止,應立即進行復蘇搶救,有劇烈胸痛、焦慮者,可給予嗎啡、哌替啶(杜冷丁)或可待因等藥物,以緩解癥狀,但需注意監測呼吸和循環狀態。

(二)抗凝治療 主要藥物為肝素和華法林,其抗凝作用能防止血栓栓子繼續擴大,等待體內纖溶系統將栓子逐漸溶解。

一般采用肝素持續靜脈滴注,每日用量100~400mg不等,維持活化部分凝血活酶時間(APTT)為正常對照值的1暢5~2暢5倍,持續7~10d,后3~4d同時口服華法林,成人首次劑量約為4暢0mg,以后,根據患者個體情況調節劑量,使凝血酶原時間(PT)延長到正常對照值的1暢5~2暢5倍,凝血酶原活動度降到30%~40%,國際標準化比值(1NR)增至2暢0~3暢0,持續3~6個月,視基礎疾病再決定是否長期服用。

近期手術和患潛在出血性疾病、嚴重肝病、惡性高血壓等病者忌用。低分子量肝素是一種新型抗凝劑,近年逐漸用于深靜脈血栓和肺栓塞的治療。低分子量肝素皮下注射,無需實驗室監測,應用更方便。

(三)溶栓治療 溶栓治療可使肺動脈內血栓溶解,改善肺組織血流灌注,降低肺循環阻力和肺動脈壓力,改善右心功能。

同時,又能溶解深靜脈系統的血栓,減少栓子來源,減少肺栓塞復發,改善生活質量和遠期預后。溶栓聯合抗凝治療優于單純溶栓或抗凝治療,已成為目前治療肺栓塞的首選方法。溶栓劑是一組通過把纖溶酶原轉變為纖溶酶,激活纖溶的藥物,常用的有尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等。

尿激酶由正常人尿凈化而得,其制品中含有高分子量尿激酶(相對分子質量54000)和低分子量尿激酶(相對分子質量33000),后者有激活全身性纖溶的作用,較激活纖維蛋白上的纖溶酶原強,容易引起出血。尿激酶在12~24h靜脈滴注總量可達15萬單位~30萬單位,聯合應用肝素或低分子量肝素,持續1~2周左右,再續以口服華法林,維持PT為正常對照值的1暢5~2暢5倍,至少4~6個月。

鏈激酶是一種從C組溶血性鏈球菌產生的蛋白激酶中提純的制劑,現已可用基因工程制備。鏈激酶開始30min內靜脈給藥25萬單位,以后24h內每小時給藥10萬單位,其療效低于尿激酶,且有抗原性。

重組型組織纖溶酶原激活物(rt-PA)是第二代選擇性溶栓藥,推薦用法為50~100mg,2h左右靜脈點滴完畢。rt-PA在2h內比尿激酶或鏈激酶在12~24h內改善血流動力學紊亂和右心功能更快,這對某些危重患者更為重要。

患有慢性肺栓塞這種疾病的人都知道,一旦患有慢性肺栓塞對患者的身體健康危害很大,所以我們要盡量減少這種疾病對患者身體的傷害,關鍵是慢性肺栓塞患者要早早的發現,及時的去正規的醫院,檢查治療,爭取在第一時間里治療,爭取早日的康復!

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