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患老年心力衰竭的原因以及患者的體征特點

患老年心力衰竭的原因以及患者的體征特點

任何疾病都會有疾病的特點,病人也是會有相應的體征特點的,下面會有一些病人的體征特點,有助于醫生對患者的病情有一定掌握,有助于醫生對患者病情的診斷。同時也會患其他的疾病,所以一旦發現病情就要及時就醫。

體征特點

(1)發紺明顯:老年心衰患者嘴唇和指甲發紺一般較中青年患者明顯。

(2)潮式呼吸多見:老年心衰患者由于低氧血癥和循環時間延長,導致呼吸中樞缺氧、表現為潮式呼吸,常見于伴有腦血管病患者。

(3)呼吸增快:老年人呼吸>25/min,如無其他原因解釋應考慮心衰的可能。

(4)心律不快:一部分老年心衰患者由于竇房結及傳導組織退行形變、病態竇房結綜合癥或房室傳導阻滯等原因,即便發生心衰,心律也不快,甚至心動過緩。

(5)體循環瘀血體征輕:老年人靜脈壓較中青年人低,故老年心衰靜脈壓升高的程度不如中青年患者明顯,體循環瘀血體征相對輕。但是老年人頸靜脈怒張隨著常見于心衰,但也見于肺氣腫、縱隔腫瘤或因伸長扭曲的主動脈壓迫所致。如深吸氣時頸靜脈怒張消失,提示主動脈壓迫所致。

(6)濕性啰音和水腫常見,但不一定都是心衰所致:濕性啰音和腳腫在老年人中特別常見,不僅見于非心衰性疾病,而且也見于健康老年人,應結合其他表現綜合判斷。如濕啰音伴有心律增快,奔馬律,則應視為心衰的表現,而且在利尿后啰音減少或消失。老年體弱患者應因為長期臥床,心性水腫可首先見于面部而非下肢。若出現下肢非對稱性水腫,應注意慢性靜脈功能不全。

(7)胸腔積液:老年慢性心衰患者可發生不同程度的胸腔積液,這與體靜脈壓升高和低蛋白血癥有關一般以雙側多見,右側次之,左側較少見。漏出液多見也可出現滲出液,這可能是漏出液被部分。

病因

在臨床上,能夠導致中青年心衰的病因,也可引起老年人心衰,如冠心病、心肌病、高心病、肺心病、休克和嚴重貧血等。但病因構成比不同。老年心衰以冠心病(1/3)、高心病(1/4)和肺心病(1/10)多見。

老年特有的心臟病老年退行性心瓣膜病、老年傳導束退化癥及老年心臟淀粉樣變等老年特有心臟病患者率及其心肌損害程度隨增齡而增加,這是老年心衰不可忽視的病因。

多種病因同時存在的,老年心衰可以是二種或二種以上心臟病共同作用的結果。其中一種是引起心衰的主要原因,另一種則協同并加重心衰的研究程度,使病情復雜化,在老年心衰中,二種或二種以上心臟病并存的患病率可高達65%,以冠心病伴肺心病、高心病伴關心病常見。

誘因相同,但程度有異,老年心衰的誘因與中青年患者并無不同,常以感染(尤其是呼吸道感染)和急性心肌缺血多見,其次是快速心律失常(快速房顫、陣發性室上性心動過速)再次為抑制心肌藥物、輸血、輸液、勞累、激動、高血壓、腎衰及肺栓塞等。但是在誘因程度上有差異,由于老年人心臟儲備功能差和心臟病相對較重,對于中青年患者無關緊要的負荷就可誘發老年患者的心衰,因此,誘因對老年心衰的影響比中青年患者更重要。此外,肺栓塞誘發心衰在老年人中相對常見。

從醫學的角度講,患老年心力衰竭的原因有很多,當老人患病之后會不舒服,而且患這種老年心力衰竭的病會影響生活,所以當老人患病之后一等要好好照顧。每個人都會老去,善待老人就是善待我們的未來。

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