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老年心力衰竭的癥狀有幾點(diǎn)呢

老年心力衰竭的癥狀有幾點(diǎn)呢

大家都知道老年人年紀(jì)大了之后就會(huì)有很多的問(wèn)題,而且?guī)缀趺恳粋(gè)人,當(dāng)人們到了老年之后,都會(huì)喪失一些泵血的功能,要是不注意情況很有可能會(huì)患心力衰竭,不管是哪一種的心力衰竭都是會(huì)影響健康的,所以患病之后必須治療。

癥狀

(1)呼吸困難:是左心衰竭較早出現(xiàn)的主要癥狀:勞力性呼吸困難最常見(jiàn)發(fā)生在重體力活動(dòng)時(shí),休息時(shí)可自行緩解。夜間陣發(fā)性呼吸困難常在夜間發(fā)作。病人突然醒來(lái),感到嚴(yán)重的窒息感到和恐怖感,并迅速坐起,需30min或更長(zhǎng)時(shí)間后方緩解,通常伴有兩肺哮啼音,神經(jīng)張力增高,肺小支氣管痙攣及臥位時(shí) 心力衰竭的癥狀

隔肌抬高,肺活量減少等因素有關(guān)。臥位時(shí)很快出現(xiàn)呼吸困難,常在臥位1—2min出現(xiàn),須把枕頭抬高,臥位時(shí)回心血量增加,左心衰竭使作室舒張末期壓力增高,從而肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓進(jìn)一步升高,引起間質(zhì)性肺水腫,降低肺順應(yīng)性,增加呼吸阻力而加重呼吸困難,急性肺水腫是心源性哮喘的進(jìn)一步發(fā)展。

(2)咳嗽、咳痰和咯血:咳嗽是較早發(fā)生的癥狀,常發(fā)生在夜間,坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕或停止。痰通常為漿液性,呈白色泡沫狀,有時(shí)痰內(nèi)帶血絲,如肺毛細(xì)血管壓很高,或有肺水腫時(shí),血漿外滲進(jìn)人肺泡,可有粉紅色泡沫樣痰。

(3)體力下降、乏力和虛弱:它們是幾乎所有心衰患者都有的癥狀,最常見(jiàn)原因是肺瘀血后發(fā)生呼吸困難,以及運(yùn)動(dòng)后心排血量不能正常增加,心排血量降低導(dǎo)致組織器官灌注不足有關(guān)。老年人可出現(xiàn)意識(shí)模糊、記憶力減退、焦慮、失眠、幻覺(jué)等精神癥狀,動(dòng)脈壓一般正常,但脈壓減少。

(4)泌尿系統(tǒng)癥狀:左心衰竭血流再分配時(shí),早期出現(xiàn)夜尿增多。嚴(yán)重左心衰竭時(shí)心排血量重度下降。腎血流減少而出現(xiàn)少尿,或血尿素氮、肌酐升高并有腎功不全的相應(yīng)表現(xiàn)。

原有心臟病特征外,還可有以下特征:

(1)心臟體征:因右心衰竭多由左心衰竭引起,故右心衰竭時(shí)心臟增大較單純左心衰竭時(shí)明顯,呈全心擴(kuò)大。單純右心衰竭患者,可有右心室和(或)右心房肥大。當(dāng)右心室肥厚顯著時(shí),可有胸骨下部左緣有收縮期強(qiáng)而有力的搏動(dòng)。劍突下常可見(jiàn)明顯搏動(dòng),亦為右室增大的表現(xiàn),可聞及右室舒張期奔馬律。右心室顯著擴(kuò)大引起相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全,在三尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞其收縮期吹風(fēng)樣雜音,若有相對(duì)性三尖瓣狹窄時(shí)可在三尖瓣聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)到舒張?jiān)缙陔s音。

(2)肝頸靜脈反流征:輕度心力衰竭病人休息時(shí)頸靜脈壓可以正常,但按右壓右上腹時(shí)上升至異常水稱(chēng)肝頸靜脈反流征。頸外靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現(xiàn)早,故為右心衰竭的早期征象,有助于與其他原因引起的肝臟重大相區(qū)別。

(3)瘀血性肝大和壓痛:常發(fā)生在皮水腫出現(xiàn)之前,是右心衰竭最重要和焦躁出現(xiàn)的特征之一。右心衰竭在短時(shí)間內(nèi)迅速加重,肝臟極具增大,肝包膜迅速被牽張,疼痛明顯,并出黃疸轉(zhuǎn)氨酶升高。長(zhǎng)期慢性右心衰竭患者易發(fā)生心源性肝硬化,肝臟質(zhì)地較硬,壓痛不明顯。

(4)水腫:發(fā)生于頸靜脈充盈及肝臟重腫大之后。是右心衰竭的定型特征,首先出現(xiàn)在足、踝、脛骨前較明顯,向上延及全身,發(fā)展緩慢,早期白天出現(xiàn)水腫,睡前水腫程度最重,睡后消失,晚期可出現(xiàn)全身性、對(duì)稱(chēng)性凸性水腫,當(dāng)伴有營(yíng)養(yǎng)不良或鋼肝功能損害、血漿白蛋白過(guò)低時(shí),出現(xiàn)顏面水腫,常預(yù)示預(yù)后不良。

(5)胸腔積液和腹水:主要與特靜脈和肺靜脈壓同時(shí)升高及胸腹膜毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。一般以雙側(cè)胸腔極液多見(jiàn),常以右側(cè)胸水量較多,如為單側(cè),多見(jiàn)于右側(cè)。腹水多發(fā)生在病程晚期,多與心源性肝硬化有關(guān)。

(6)其他:發(fā)紺多為周期性,或呈混合性,即中心性與周?chē)园l(fā)紺并存,嚴(yán)重而持續(xù)的右心衰竭可有心包積液、脈壓降低或奇脈等。

這是一種嚴(yán)重的老年疾病,很有可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,所以一旦發(fā)現(xiàn)這個(gè)病的癥狀,一定要及時(shí)治療,這和一般的心臟病,并沒(méi)有太大的差別,沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)不了的,不過(guò)可以確定的是不管是什么樣的疾病,都是嚴(yán)重的疾病,一定要治療。

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