在臨床經驗上，醫生往往對顱內血腫這種疾病采用的是手術治療，但手術過后，病人非常的虛弱，這是我們應該加強病人的觀察與護理，是非常有必要的，今天小編和大家分享文章就是，顱內血腫手術治療的觀察及護理。

1 臨床資料

我科自2002年2月～2004年2月共收治顱內血腫病人218例，手術治療122例，其中男98例，女24例;年齡最大的80歲，年齡最小的2歲。硬膜外血腫68例，硬膜下血腫46例，腦內血腫8例。經過及時手術治療和護理，除3例死亡外，其余病人均康復出院。

2 臨床觀察及護理

2.1 術前準備 將急診病人安置在搶救室，使病人平臥，防止昏迷病人舌根后墜及嘔吐物吸入氣道，保持呼吸道通暢。根據病情及時給予氧氣吸入，迅速建立靜脈通路，遵醫囑快速使用甘露醇及速尿等脫水劑。對有手術指征的病人立即做好禁食、備皮、配血等術前準備工作，為盡快手術爭取時間。

2.2 密切觀察意識及瞳孔變化 意識與腦損傷程度和血腫發展速度直接有關。硬膜外血腫，在血腫形成后可再次陷入昏迷，出現典型意識改變:原發性昏迷—清醒期—繼發性昏迷 [1] 。急性硬膜下血腫和腦內血腫，傷后多處于持續昏迷狀態，病情進行性加重易引起腦疝。一側瞳孔散大，脫水治療后常可恢復正常，兩側瞳孔散大，脫水治療后兩側瞳孔縮小，均提示有顱內血腫的可能。對突發意識障礙或意識障礙情況加重，雙側瞳孔不等大或同時散大的，及時報告醫生，盡快做緊急處理，警惕腦疝形成的可能。

2.3 密切觀察生命體征及顱內壓升高的表現 每隔15～30min測量血壓、脈搏、呼吸1次，同時注意觀察意識、瞳孔及肢體的變化，并詳細記錄，以便動態觀察。顱內血腫常表現為血壓升高、脈搏減慢而有力、呼吸深慢等cushing反應。顱內壓升高，表現為劇烈頭痛，頻繁嘔吐、常呈噴射性，躁動不安，大汗淋漓。

2.4 及時進行顱腦CT檢查 以明確血腫部位、大小、數量及合并腦疝情況。對較大的顱內血腫，在嚴密觀察生命體征及病情變化的同時，做好搶救及手術準備。

2.5 臨床體征的護理觀察 顱內血腫病人可出現特征性的神經系統體征，通常運動區血腫可有偏癱、失語、局灶性癲癇;枕葉血腫可出現視力、視野改變;后顱窩血腫可有眼球震顫、共濟失調、肌張力變化;頂葉血腫可有偏身感覺障礙。

3 術后護理

3.1 一般護理 顱內血腫術后，應去枕平臥，頭偏向健側，有意識障礙的病人要注意保持呼吸道通暢，遵醫囑吸氧。躁動不安者，應積極查找原因，予適當保護性約束。高熱病人，予及時降溫處理，必要時予人工冬眠 [2] 。

3.2 術后觀察 護士應對病人作全面了解。清醒的病人觀察其頭痛、嘔吐、神志、瞳孔及血壓情況。昏迷病人應嚴密觀察神志、瞳孔和血壓、脈搏、呼吸變化的情況，特別是瞳孔的觀察，瞳孔大小及對光反射靈敏度的改變均能及時反應顱內病變。如有異常及時報告醫生，及時處理，防止開顱后再次出現顱內血腫或其它并發癥。

3.3 預防并發癥 術后應為病人做好基礎護理，定時翻身、拍背，保護受壓處皮膚，預防褥瘡。注意保暖，預防感冒。嚴格無菌技術操作，做好頭部引流管護理，注意引流液顏色和量，保持引流通暢，注意頭部傷口滲血，保持傷口敷料干燥，防止感染。

3.4 飲食護理 清醒病人術后1～2天可酌情給予流質飲食，病情穩定后逐漸過渡到半流質或普食。為保證營養，應 給予高蛋白高熱量高維生素易消化的飲食。對于昏迷，吞咽困難者，3～5天后予鼻飼飲食，增強機體抵抗力，促進傷口愈合。

3.5 心理護理 顱內血腫術后病人，在病情恢復過程中常伴有頭暈、頭痛、記憶力減退及偏癱、失語等癥狀，對今后的工作生活及疾病的預后懷有恐懼、焦慮心理，且對病人角色容易產生習慣性心理和依賴心理。護士應及時給予有針對性的心理護理和健康教育，使病人對疾病的認識和轉歸有所了解。關心和愛護病人，主動熱情地做好各項護理工作，調整病人心態，使病人面對現實，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。

3.6 康復鍛煉 顱內血腫術后，重癥病人可遺留不同程度的神經功能障礙。在疾病恢復期，可幫助和指導病人進行康復期鍛煉，包括語言溝通、記憶能力、肌肉活動、平衡功能、肢體功能訓練等。應強調訓練注意事項，不能操之過急，應循序漸進，鼓勵病人的微小進步，調動病人康復訓練的積極性，使病人在生理上、心理上逐步恢復正常，從而達到最佳的康復效果。

總而言之，通過專家講了一系列有關，顱內血腫手術治療的觀察及護理的相關知識以后，在平常生活中，我們應該對病人加強心理上的呵護，積極的預防病人感冒，另外飲食保持清淡為主。