隨著醫療水平不斷提高，專家們對治療顱內血腫這種疾病的治療方案也有了新的突破，大多數醫生往往采用的是微創手術，給患者減少了許多的痛苦，但有些人對這種不夠了解，下面小編和大家分享的文章就是，微創顱內血腫清除術的介紹。

2 護理

2.1 術前準備 (1)心理護理:針對患者情況做好心理指導，向其介紹術前各種檢查及準備，手術必要性，術式優點及治療效果，消除患者恐懼、焦慮情緒，減輕其思想負擔。同時也要做好家屬的思想解釋工作，取得他們的信任和配合，以利于手術的進行和術后的護理工作。(2)密切觀察生命體征的變化，有效控制血壓在180/95mmHg以下。準確及時完成各項檢查及術前準備，剃頭、導尿、合血等。

2.2 術后護理

2.2.1 病情觀察 術后應密切觀察意識、瞳孔、生命體征的變化及肢體活動情況，分析判斷顱內壓及腦水腫的改善情況。若發現病人有瞳孔變化、意識障礙加深，應考慮有再出血的可能，應及時通知醫生進行處理，注意觀察體溫的變化，分析是中樞性發熱還是感染性(顱內、肺部等感染)發熱。腦出血病人易發生中樞性高熱，藥物降溫效果差，需采用冰帽、冰毯等做物理降溫的方法，以降低腦細胞代謝減少氧耗量，保護腦組織。

2.2.2 維持顱內壓的相對穩定 顱內壓是顱腔內容物對顱腔所產生的壓力，正常成人為70～200mmH 2 O，顱內出血的患者因血腫占位壓迫鄰近組織，導致腦水腫使顱內壓增高，持久的顱內壓增高可導致不可逆的腦損傷。另一方面，若血腫破入腦室進行微創引流時腦脊液也隨之引流出體外，如果引流過多過快可使顱內壓過低，腦室塌陷。為保持顱內壓的相對穩定，我們采用了如下措施:①絕對臥床休息，抬高床頭15～30°，以利靜脈回流，減輕腦水腫。如復查CT必須搬動病人時應固定好穿刺針，暫時夾閉引流管，防止顱內壓波動過大。②按醫囑正確使用降壓藥及脫水藥，保持血壓180～120mmHg左右，同時控制液體攝入量，使顱內壓平穩下降。成人每日補液量一般1500～2000ml之間。③單純血腫引流時應采用低位引流的方法，確保引流管通暢。若血腫破入腦室，則引流管的最高點應高于穿刺點5～15cm，以避免大量 腦脊液經引流管外流。④避免一切引起顱內壓增高的因素。如氣道不暢、高熱、劇烈咳嗽、便秘、尿潴留等。躁動不安者應及時查找原因，予以處理，切忌強制約束，以免病人掙扎使顱內壓進一步增高。⑤顱內積氣的處理:微創術后，繼發顱內積氣比較常見，其原因:a.一次性引流減壓過快，腦組織難以即刻復位或血腫腔負壓時，氣體經引流管或穿刺針逆行進顱內。b、在碎吸或注入液化劑時操作不當，使氣體誤入。c、針具封閉不嚴或脫管致氣體進入。處理方法:調整體位，使氣體游離到穿刺點的最高位，便于引流。或在調整體位的基礎上，注入生理鹽水，置換氣體。

2.2.3 防止顱內感染及穿剌點皮膚感染 血腫引流置管時間多為2～5天。置管期間，顱內組織通過引流管與外界相通，存在著潛在的危險性。其原因:①引流不暢，微創引流的管腔直徑僅3.0mm，若血腫液化不全，血凝塊極易堵塞引流管，容易造成細菌生長。②操作過程中消毒不嚴密，造成逆行感染。③引流管不慎脫落。④引流時間過長。a、環境要求:應保持病房的清潔、衛生、空氣流通，每日用消毒液拖地、擦拭桌椅。限制人員流動，減少探視。b、引流管的護理:每日更換引流管、引流袋1次，更換前后用2%碘酒、75%酒精消毒引流管接頭。敷料每日更換，如有液體滲出應及時更換。沖洗時應嚴格無菌操作，預防逆行感染。c、保持引流管通暢:血腫引流不暢、細菌容易滋生、繁殖，應防止引流管受壓、成角、折疊，同時觀察引流液的量、性質。若因有血凝塊阻塞造成排出困難時，不能盲目負壓抽吸，應采用生化酶技術使其液化后排出。多應用尿激酶2～4萬U、肝素1250U，注入血腫腔內夾管4h，使藥液充分發揮作用后再開放 [1] 。多數病人需注入液化劑2～4次方能拔管。d、正確的拔管方法:血腫引流一般為2～5天，經CT檢查證實顱內血腫減少70%以上，病人一般情況好轉可拔管。拔管時先用2%碘酒、75%酒精消毒，當穿刺針拔出一半時在針周再消毒1次，最后拔除。然后在以75%酒精消毒皮膚，覆蓋消毒敷料，繃帶加壓包扎。頭部抬高30°，減少傷口

總而言之，通過專家講了一些有關，微創顱內血腫清除術的介紹的相關知識以后，這對我們的幫助非常的大，在日常生活中，我們應該保證患者房間通風，定時給房間消毒，另外治療期間，多讓患者休息。