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多發性顱內血腫有哪些救治方法

多發性顱內血腫有哪些救治方法

多發性顱內血腫這種疾病,病因非常的復雜,有時候患者在發病的情況下,如果不及時救治,往往錯過了最佳的治療時期,嚴重的情況下可能使患者失去生命,常常是我們后悔莫及,下面和大家分享文章就是,多發性顱內血腫有哪些救治方法.

外傷性多發性顱內血腫(tmih)是指嚴重顱腦損傷后顱內同時存在兩個以上不同部位或類型的血腫[1]。目前國內外對顱內血腫和挫裂傷的區別尚未有明確統一的規定,本文研究的顱內血腫是指原發灶有局部占位效應者。tmih可以分布在中線兩側,也可以在同側但相互不相聯。有些tmih患者在入院初次ct檢查時就已明確;但也有相當一部分初次檢查時只見單個血腫甚至只有腦挫裂傷,直到數天或一周以后才發現有明顯的血腫;這種遲發性外傷性顱內血腫在tmih患者中較為常見,病情變化快,預后較差,臨床上尤其應當引起重視。外傷性多發性顱內血腫多伴有嚴重的腦挫裂傷,臨床特點表現為病情重、急、變化快、預后差,其病死率是顱內單發血腫的4倍;ct應用前手術病死率較高,現今病死率稍有下降,但是其手術方案和時機的選擇仍未有明確統一的認識,因此加強對tmih的研究是十分重要和必要的。

tmih的治療在ct應用之前有人主張盡早清除全部血腫,解除腦受壓。但手術治療,特別是去骨瓣減壓術易引起對側血腫增大或遲發性外傷性顱內血腫的發生,而術中遲發性外傷性顱內血腫是顱腦創傷手術中急性腦膨出的主要原因。其部位發生率高低依次為對側硬膜外、對側硬膜下、同側腦內和對側腦內血腫,因此合并有對側硬膜外血腫的tmih最容易發生術中急性腦膨出。故往往在術中需行雙側開顱手術或多次手術治療。因腦內多發血腫往往伴有與血腫分布一致的多處腦挫裂傷,手術治療又會造成腦組織的進一步損傷,加重腦水腫[4]。術后往往因手術損傷,大面積腦梗死發生,腦水腫加重,再灌注損傷等因素,致使術后恢復困難,致殘率高。根據本組病例分析,對于病人意識障礙較重(gcs≤8分),持續icp監測大于5.3kpa,血腫總量≥40ml。雙側血腫患者中線結構偏移》0.5cm,單側血腫患者中線結構偏移》1cm,環池消失,血腫主要集中部位在額顳部或跨越橫竇和后顱窩,以及出現腦疝表現者,需采取手術治療。本組根據以上原則手術44例,手術死亡14例(31.8%),經第一次手術清除血腫后發現病情加重,icp增高,ct掃描發現原有小血腫擴大或出現遲發性血腫而行第二次手術4例,死亡1例;第三次手術者1例,植物生存。

總而言之,通過專家講了一系列有關,多發性顱內血腫有哪些救治方法的相關知識以后,這對我們生活幫助非常的大,時間就是生命,當患者發生重疾病的時候,我們應該及時聯系醫院。

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