不少糖友常常對(duì)于這一個(gè)問(wèn)題很困惑：為什么天天在吃藥，還是沒(méi)有擋住糖尿病并發(fā)癥的到來(lái)?尿蛋白來(lái)了!手麻腳麻來(lái)了!視物模糊來(lái)了!更有甚者，冠心病來(lái)了!腦梗塞來(lái)了!這到底是為什么?感覺(jué)自己很努力，但是不想來(lái)的、不該來(lái)的還是來(lái)了，自己的辛苦看似沒(méi)有得到應(yīng)有的回報(bào)，于是對(duì)糖尿病治療出現(xiàn)灰心喪氣、信心不足的情緒。那為什么我們努力了，但卻沒(méi)有效果呢?今天咱們就來(lái)一起解決解決這個(gè)問(wèn)題。

糖尿病"開(kāi)戰(zhàn)"之前，你的目標(biāo)定了沒(méi)有?

水中行舟，如果沒(méi)有目標(biāo)和方向，什么風(fēng)都可能是逆風(fēng)。我們和糖尿病的這場(chǎng)"戰(zhàn)斗"，是一場(chǎng)知道什么時(shí)候開(kāi)始，卻不知道什么時(shí)候結(jié)束的"持久戰(zhàn)"，如果沒(méi)有明確的"作戰(zhàn)"目標(biāo)，日子一長(zhǎng)必然迷失方向，那就必然會(huì)出問(wèn)題、導(dǎo)致"戰(zhàn)斗"失誤、甚至是"失敗"。

糖友可能會(huì)說(shuō)：這目標(biāo)我有，就是控制好血糖、不得糖尿病并發(fā)癥、讓有糖尿病的日子一樣精彩。的確，對(duì)待糖尿病首先要在"戰(zhàn)略"上藐視敵人，應(yīng)該要樹(shù)立這樣遠(yuǎn)大的終極目標(biāo)，我們辛辛苦苦地治療糖尿病，就是為了獲得與糖相伴，健康美滿的終極效果。

但是這個(gè)目標(biāo)太大，甚至只是一個(gè)“愿景”，如果要實(shí)現(xiàn)還需要制定具體的目標(biāo)，各個(gè)具體的目標(biāo)都實(shí)現(xiàn)了，這個(gè)大目標(biāo)、美好的愿意也就實(shí)現(xiàn)了，我們也就不會(huì)白努力了。

糖尿病"開(kāi)戰(zhàn)"之前，六個(gè)靶子請(qǐng)瞄準(zhǔn)好!

打贏一場(chǎng)戰(zhàn)斗，一定要講究"戰(zhàn)術(shù)"，有些需要"單點(diǎn)"突破或是"重點(diǎn)"突破，有些必須要全面出擊才能取得勝利。和糖尿病的戰(zhàn)斗就屬于后面這一種，需要全面出擊、全面突破。

很多糖友認(rèn)為糖尿病這場(chǎng)戰(zhàn)斗的對(duì)手僅僅是個(gè)高血糖問(wèn)題，其實(shí)不然，壞人往往是喜歡拉幫結(jié)派、團(tuán)伙戰(zhàn)斗的，高血糖這個(gè)"老大"，常常就會(huì)攜同幾個(gè)臭味相同"小弟"一起來(lái)上戰(zhàn)場(chǎng)，你只打掉了高血糖，忽略其他幾個(gè)"小弟"，比如高血脂、高血壓、高尿酸、高血凝、高體重，俗話說(shuō)"小鬼難纏"一點(diǎn)不假，這些"小弟"一樣會(huì)"興風(fēng)作浪"，搞出"大事情"，這就是為什么我們和糖尿病開(kāi)戰(zhàn)以后，導(dǎo)致戰(zhàn)斗常常失利的原因所在，要想真真切切地取得一分耕耘一分收的效果，必須要全面出擊，高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸、高血凝、高體重這六個(gè)靶子先要瞄準(zhǔn)好。

糖尿病"開(kāi)展"之前，六個(gè)目標(biāo)先制定好!

高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸、高血凝、高體重六個(gè)"靶子"瞄準(zhǔn)了，通過(guò)糖友自身的努力和醫(yī)生的"助陣"，我們就可以和糖尿病"開(kāi)戰(zhàn)"了，在戰(zhàn)斗中我們糖友要打出怎樣的成績(jī)我們才算是真正地成功了呢?

1、血糖目標(biāo)。心中要有一個(gè)"糖五星"的概念，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、血糖波動(dòng)、低血糖這5個(gè)方面。具體就是

· 空腹血糖，控制在4.4-7.0mmol/L;

· 餐后血糖，或非空腹血糖，控制在10.0mmol/L;

· 糖化血紅蛋白，一般控制在7.0%以?xún)?nèi);對(duì)于年輕、沒(méi)有并發(fā)癥者，盡量將糖化血紅蛋白控制在6%以?xún)?nèi);對(duì)于老年人、病史較長(zhǎng)、有低血糖風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)有心腦血管疾病的患者，可以放寬標(biāo)準(zhǔn)到8%，甚至是8.5%;

· 血糖波動(dòng)，也就是一天之內(nèi)避免血糖高高低低，一天中最高血糖和最低血糖的差值盡可能控制在4.4 mmol/L以?xún)?nèi);

· 低血糖，糖友血糖低于3.8 mmol/L就屬于低血糖，避免低血糖的發(fā)生是降糖治療的紅線和底線，糖友一定要記牢。

2、血脂目標(biāo)。心中要有一個(gè)"脂四角"的概念，包括膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三脂這4個(gè)方面。

· 總膽固醇，控制在4.5mmol/L以?xún)?nèi);

· 高密度脂蛋白膽固醇(好膽固醇)，男性控制在1.0mmol/L以上，女性控制在1.3mmol/L以上;

· 低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇)，有心血管疾病需要控制在1.8mmol/L以?xún)?nèi)，沒(méi)有心血管疾病需要控制在2.6mmol/L以?xún)?nèi);

· 甘油三酯，控制在1.7mmol/L以?xún)?nèi)。

3、血壓目標(biāo)。

· 較年輕和病程較短的糖友，血壓目標(biāo)降至130/80 mmHg 以下;

· 老年糖友，血壓目標(biāo)值可適當(dāng)放寬至150/90 mmHg。

4、尿酸目標(biāo)。

· 一般目標(biāo)，尿酸控制在360mmol/L以?xún)?nèi);

· 嚴(yán)格目標(biāo)，對(duì)于有痛風(fēng)石、痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的糖友尿酸控制在300mmol/L以?xún)?nèi)。

5、血凝目標(biāo)。

· 有心血管疾病史的糖友，應(yīng)常規(guī)使用阿司匹林;

· 50歲以上的糖友，如有一個(gè)心血管病危險(xiǎn)因素(如早發(fā)心血管疾病家族史，高血壓，血脂異常，吸煙，或慢性腎臟病/蛋白尿)，但無(wú)明顯出血風(fēng)險(xiǎn)，可服用阿司匹林;

· 如果糖友對(duì)阿司匹林過(guò)敏，可以使用氯吡格雷替代。

6、體重目標(biāo)。

· 體重指數(shù)：糖友應(yīng)將體重控制在24以下，體重指數(shù)計(jì)算公式=體重(單位為公斤)÷身高的平方(單位為米);

· 腰圍：男性控制在90厘米以?xún)?nèi)，女性控制在80厘米以?xún)?nèi)，測(cè)量方法是被測(cè)者站立，雙腳分開(kāi)25~30厘米，測(cè)量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下緣連線的中點(diǎn)，或是平肚臍的位置繞腹一周的長(zhǎng)度。