iga腎病會變成尿毒癥?六條建議防止或延緩慢性腎衰尿毒癥的發生
iga腎病是腎病的一種,是一組不伴有系統疾病、腎活檢免疫病理檢查在腎小球系膜區有以IgA為主的顆粒樣沉積的疾病。資料顯示近10年來呈明顯上升的趨勢。由于該病發病年齡高峰在20~40歲,超過30%的病人會在發病5~25年進展至終末期腎病(尿毒癥)。原發性IgA腎病以反復發作性肉眼血尿或鏡下血尿,可伴有不同程度蛋白尿。有的病人進入腎衰竭階段仍然處在青壯年,給個人和家庭帶來的傷害很大。
據相關數據我國IgA腎炎5年腎臟存活率為85.1%,10年為77.1%。以往研究提示,IgA腎病進展至終末期腎臟病的危險因素包括男性、起病年齡大、無肉眼血尿、起病時腎衰竭,在這些危險因素中,蛋白尿、腎活檢時腎功能、血壓以及隨訪期間蛋白尿等危險因素在大多研究中得到驗證。那么IgA腎病患者如何才能防止或延緩慢性腎衰尿毒癥的發生呢?
第一,明確自己病情病理情況(知己知彼)
IgA腎炎一般都需要做腎穿刺才能明確診斷。如果病理上提示腎小球硬化、腎小管萎縮、間質炎癥和纖維化、血管硬化,往往提示疾病慢性化明顯,是不可避免地要發展為終末期腎衰的。如果病理顯示腎小球系膜增殖明顯、有細胞性新月體、有血管炎樣改變、小管間質炎癥細胞浸潤明顯,提示病變活動,需要積極治療,以阻止腎臟病進展,挽救腎功能。
第二,治療對癥誤濫用藥物
合理藥物治療是必須的,但必須在專科醫師指導下進行,不能道聽途說,隨便服用偏方秘方,導致藥物性腎損害。
第三,控制血壓及蛋白
嚴格控制高血壓和蛋白尿對IgA腎病患者的預后有幾乎決定性影響。臨床經驗表明,未能重視蛋白尿和高血壓治療的患者,腎功能惡化速度最快。臨床中iga腎病多以潛血為主,但是有部分患者出現蛋白癥狀,甚至是尿常規2+以上,蛋白尿是促進腎臟病進展和預后不良的重要危險因素,應該積極治療。
第四,預防感染
在臨床中多數的iga腎病發病與感染有一定關系,如果患者受到了感染,包括上呼吸道、腸胃、泌尿系統等,就會使腎臟發生病變,使腎炎不斷的加重,給患者的健康帶來更大的威脅。常見:扁桃炎。
第五,要重視定期隨訪
無論是病情怎樣,都需要定期隨訪,在醫生密切指導下,不斷調整用藥方案,以減少或避免藥物副作用。特別是運用免疫抑制劑治療者,更應如此,要慎防感染的發生,如在用藥期間出現發熱、咳嗽等癥狀,應迅疾到腎臟專科檢查,以免延誤病情。
第六,日常注意飲食勞逸結合
食療對于慢性腎病治療有很大意義,iga腎病診療中也不例外腎功能正常者,一般僅需要均衡飲食,注意飲食衛生,多食新鮮水果素菜,充分蛋白質補充即可。腎功能減退或由高血壓者,應注意低鹽飲食,要根據腎功能損害情況,適當控制蛋白質攝入量,定期檢查營養狀況,避免營養過度和營養不良發生。勞累也是加速腎臟病進展的重要因素。臨床上常常碰到一些患者患病后不好好休息,加班、熬夜、旅游、過度娛樂等,導致抵抗力低下,疾病迅速進展。
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