肺癌主要有三大病理類型，分別是肺腺癌、肺鱗癌、小細胞肺癌。腺癌、鱗癌和相對少見的大細胞癌統稱為非小細胞肺癌。肺腺癌是目前最多見的病理類型，幾乎一半的肺癌患者為肺腺癌或以腺癌為主的混合型癌。此外，肺腺癌相對于鱗癌，容易轉移，肺腺癌可能會在較早的時候就通過血行轉移到其他臟器，比如肝臟、骨、腦、腎上腺等。

決定肺腺癌治愈率和生存期的最主要因素就是病理分期，分期越早，預后越好，如果肺腺癌在早期被發現，并及時的進行了根治性手術，可以說是比較幸運的。按照第八版非小細胞肺癌TNM分期，早期肺癌通常指的是原位癌和I期肺癌。是不是所有的早期肺癌都能獲得臨床治愈呢?并不是，2016年的統計數據顯示，原位癌的5年生存率達到100%，IA1期肺腺癌5年生存率為90%，IA2期的5年生存率為85%，IA3期的5年生存率為80%，而IB期患者5年生存率為73%。從以上數據可以看出，早期肺癌5年生存率都比較高，遠遠超過中晚期肺癌。但并不是所有的早期肺癌病人進行完全切除術后能夠獲得臨床治愈并長期存活，約20%左右的病人可能會出現復發轉移。

只要癌細胞進入血液循環，是有可能直接入腦引起腦轉移的。腦部本身就是肺癌易轉移的部位。在非小細胞肺癌中，肺腺癌的癌細胞更容易通過血行轉移到腦部。由于肺部血管和淋巴管網非常豐富，肺血管與椎靜脈之間有吻合支，癌細胞進入靜脈后可以通過體循環逆行直接進入顱內形成腦轉移灶。

雖然肺腺癌早期經過了手術發生腦轉移的幾率較低，但20%出現復發轉移的病人中，有一小部分是直接發生了腦轉移，而沒有其他臟器轉移。這種情況在臨床上遇到過兩例。曾經有一個40多歲男性肺腺癌病人，屬于IB期，術后三年因為眼睛看東西有點模糊，做磁共振發現顱內單個病灶。全面檢查沒有發現其他部位轉移，于是進行腦轉移灶的手術治療，術后進行放療及全身化療。這個病人目前病情穩定，定期復查沒有發現復發轉移的跡象，已經有六年了。還有一個病人是同事的爸爸，就沒有那么幸運，發現并手術時也是IB期，根據指南，IB期術后可以不用輔助化療，但一年半之后就出現了腦轉移，口服特羅凱半年，耐藥以后發生肝臟和骨轉移。

早期肺腺癌術后的病人，同樣需要定期隨訪復查，如果有頭暈不適的癥狀，最好查一下頭顱磁共振。總體來說，早期肺癌發生腦轉移的幾率很低，所以也不必過分擔心會不會直接腦轉移，放寬心態，安心隨訪復查就行了。