乙肝患者尿液變黃,是說明肝病加重了嗎?
之前在回答乙肝戰友們問題的活動中,有一位戰友就曾問過小編:尿黃是不是跟乙肝有關呀?今天,我們就來探討一下這個問題,教你如何從日常生活中的小細節發現乙肝的病情變化。
首先,我們要知道,尿液顏色與我們喝水量有直接關系:喝水多,尿液被稀釋,尿液顏色就會變淺淡;喝水少,尿液濃縮,顏色就會變深黃。但人的尿液還會出現一些特殊顏色,比如濃茶色,醬油色等,與之相關的疾病我們接下來會詳細介紹。
正常人尿的顏色是淺黃色或略微黃色。如果食用大量胡蘿卜、木瓜等食物或中藥大黃、維生素C等藥劑,尿液會變深黃。不過這是一種生理性尿液變黃現象,只要停止進食這些食物,尿液顏色就會恢復正常。但是有一種情況需要特別注意,當大量喝水后,尿液的顏色依舊呈濃茶樣,這就是一個病情提示,需要及時就醫。
尿黃可以是一種生理狀態,也可以是病理狀態。當肝或膽囊發生病變時,膽汁從肝臟和膽囊的途徑排到腸道中促進脂肪的消化分解的途徑發生障礙,此時就會導致膽汁從尿道中排出。因為膽汁本身是呈黃綠色的,所以會使尿液呈深黃色。而肝炎患者和溶血性黃疸患者的尿液都會呈現濃茶狀的顏色。
乙肝患者要注意觀察尿的顏色變化,在肝炎發病的早期還沒有出現黃疸,但是如果觀察得到小便的顏色像濃茶似的,這往往是肝炎的一個提示信號,需及時就診。那么,如何判斷尿液的顏色變化是什么疾病導致的呢?在血清中檢出的膽紅素水平的改變可以幫助我們區分不同的疾病(肝病或非肝病)。
輕微的膽紅素升高不會出現黃疸,但是尿可以呈深黃色。而膽紅素升高到80 μmol/ml,就會出現眼珠發黃,皮膚黃染的改變(也就是我們所說的黃疸),尿液就會似濃茶樣。
下面我們來詳細說一說什么是黃疸。如果患者存在溶血性疾病,體內有大量紅細胞破壞,釋放大量血紅蛋白,超過了肝細胞的代謝能力,使得血液中的間接膽紅素升高,就會造成溶血性黃疸。而許多嬰兒出生后會發生黃疸,這叫做生理性的溶血性黃疽。如果是溶血性疾病(如蠶豆病或地中海貧血),間接膽紅素明顯增高并出現黃疸和貧血、尿黃,須去血液科就診。
而另外一種阻塞性黃疸,是由于直接膽紅素是膽汁的成分,如果膽管中有膽石阻塞,膽汁分泌不暢就會返流入血,使得血液中直接膽紅素升高。這種情況下,比較明顯的癥狀就是大便白色,尿黃色深,這需要去肝膽外科及時就診。
但是,我們在這里要強調一下:血清總膽紅素稍微偏高,不能叫作“黃疸”;同時轉氨酶沒有同時增高,也不是“肝功能異常”。乙肝戰友們在拿到檢查單后要冷靜分辨,不要過于慌張恐懼。乙肝患者出現膽紅素升高主要有兩種情況:一是慢性乙肝病毒攜帶,主要是肝炎后的非活動性攜帶;二是肝細胞對膽紅素代謝的個別環節還有輕微的功能缺陷。但這些情況不是病情發展的預期因素,也不影響健康。
并且,尿色的深淺要看尿液的濃度,如晨尿、夏天的尿液比較黃,尿常規檢查尿膽原(-)、(±)或(1+)都是正常的;如果≥(2+)是黃疸患者,如果伴隨肝炎發作,則多為重癥黃疸肝炎。因此,尿黃的情況如果不能被大量喝水所緩解,那么很可能是提示肝膽出現了問題,需要及時就醫檢查。
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