腹水，是不少消化道癌癥和晚期婦科腫瘤患者的終末期表現(xiàn)。胃癌，肝癌，胰腺癌，卵巢癌，等常見腫瘤最容易出現(xiàn)腹腔積液了。腹腔積液一旦形成，多數(shù)屬于惡性，一旦定性為惡性，意味著該患者很難獲得徹底治愈的機會。當(dāng)然一種癌癥得到確診并合并腹水的時候，應(yīng)盡可能按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的指南跟進治療。腫瘤何大夫長期工作于腫瘤科，十余年處于腫瘤一線治療，寫這篇文章并不是完全倡導(dǎo)惡水腹水要單純找中醫(yī)治療。但是，事實上，臨床不少癌癥腹水患者，即便按照西醫(yī)規(guī)范做了治療，腹水依然得不到控制和緩解，反而愈來愈嚴重，此時此刻，可否找找我們的中醫(yī)看看呢?答案是肯定的!

腹水

惡性腹水屬中醫(yī)“臌脹”范疇，其形成非旦夕之間，乃由各種致病因素長期作用，氣血失調(diào)，痰瘀毒聚，積為癥瘕而生腹水。腹水中有屬實脹者，實際是指其病機中痰瘀水毒為主，而體質(zhì)尚任攻伐，其治如《內(nèi)經(jīng)》所言“中滿者瀉之于內(nèi)”，“下之則脹已”，可采用攻逐利水法，代表方如舟車丸、疏鑿引子、控涎丹等。但其究竟屬于“急則治其標(biāo)”的攻伐之法，臨床運用中應(yīng)全面分析，權(quán)衡正邪關(guān)系及體質(zhì)狀況，斟酌使用。本人對于腹水的治療更注重按照病情需要，既往治療的歷史狀況，結(jié)合當(dāng)下舌脈證現(xiàn)況，辨證論治。現(xiàn)介紹如下：

這種腹水你見過嗎?

一、分證論治

(一)中氣虛弱，毒瘀水停

治法：建中行水，活血解毒，化瘀散結(jié)。

方藥：蓽楔滲濕湯加味。

蓽楔15g，豬、茯苓各20g，車前子15g，商陸10g，炒白術(shù)10g，炙黃芪60g，萊菔子10g，厚樸10g，赤、白芍各15g，莪術(shù)30g，龍葵30g，半枝蓮20g。加減：偏熱象者可加黃柏10g，漢防己10g;便秘者加酒軍10g，肉蓯蓉30g;飲食較差者加雞內(nèi)金，干蟾皮各8g;腹中結(jié)塊者可加三棱15g，全蝎4g，穿山甲10g。

中藥

(二)脾腎陽虛，水停濕聚

治法：溫養(yǎng)脾腎，化氣行水，解毒。

方藥：濟生腎氣丸加減。

干地黃20g，生杜仲30g，補骨脂30g，桑寄生10g，炒白術(shù)15g，生炙芪各30g，炮附子10g，豬、茯苓各30g，澤瀉30g，龍葵30g，炒薏仁15g，白花蛇舌草20g，大戟3g(不用面)，地龍15g，王不留行15g。加減：大便溏瀉者，加肉豆蔻15g，桑葚10g;舌質(zhì)紫暗、有瘀斑者，加莪術(shù)30g，醋鱉蟲10g，丹參30g，水蛭15g。

(三)肝腎陰虛，毒瘀水聚

治法：滋養(yǎng)肝腎，化瘀利水解毒抗癌。

方藥：六味地黃湯加減。

生、熟地各15g，山萸肉15g，枸杞子15g，女貞子30g，菟絲子20g，肉蓯蓉30g，生首烏15g，豬、茯苓各30g，炒萊菔子10g，龍葵30g，白英10g，威靈仙15g，桃仁15g，赤芍15g，蜣螂蟲10g，土鱉蟲10g，車前子10g。加減：津傷口干者，加北沙參15g，石斛20g，麥冬10g，天花粉30g;午后低熱者，加地骨皮30g，制鱉甲15g;小便短赤不利者，加知母10g，黃柏10g，金錢草15g。

腹部針刺艾灸

二、其他療法

(一)單驗方

1.馬鞭草、半邊蓮、陳葫蘆、積雪草、石打穿、六月雪，上藥任選l～3種，每味用量30g，煎湯內(nèi)服。2.鯉魚赤小豆湯：鯉魚500g(去鱗及內(nèi)臟)，赤小豆30g，煎湯內(nèi)服，用于虛證患者。3.治療肝癌腹水：黑螞蟻15g，丹參10～30g，三棱、莪術(shù)、姜黃、地鱉蟲各10g，廣郁金10g，車前子、澤瀉、半邊蓮各30g，茯苓15g。氣虛者加黨參、白術(shù)、炙黃芪;氣滯者加柴胡、八月札、枳殼。

(二)外治法(摘自文獻報道)

1.甘遂、砂仁、丁香各9g，共研細末，水調(diào)成糊，敷于臍上，每日2次，治療癌性腹水有效。2.十膨取水膏：大戟、甘遂、麻黃、烏梅、葫蘆巴、葶藶子、芫花、黑丑、細辛、漢防己、檳榔、海蛤、陳皮、桑皮加生姜、土狗、麻油熬，貼于臍部，有利水消脹作用。3. 腹部氣海關(guān)元天樞期門以及氣海血海的針刺艾灸療法也有助于緩解癌性腹水。

但是，腹水是腫瘤進展期的重要體征，治療極其復(fù)雜，預(yù)后欠佳，診治的關(guān)鍵在于積極控制和治療原發(fā)病，可以采用病因治療、對癥治療及營養(yǎng)支持療法，并輔以中藥針灸療法。