所有心臟病最終都會進(jìn)展為心功能不全。終末期心功能不全死亡率幾乎與惡性腫瘤相等。近些年來，隨著治療手段的優(yōu)化，心功能不全患者生存率大大提高。

水鈉潴留是心功能不全的病理基礎(chǔ)。而利尿是心功能治療一個重要環(huán)節(jié)，其他治療多是以利尿治療為前提的。

心衰急性發(fā)作后多是會住院治療，開始利尿多采取靜脈使用利尿劑。隨著病情的緩解，利尿劑逐漸更換為口服藥物，像布美他尼、呋塞米片、托拉塞米片、氫氯噻嗪等，這些是排鉀利尿劑。螺內(nèi)酯利尿效果弱，是保鉀利尿劑。一般排鉀保鉀一起吃以維持電解質(zhì)平衡。

通常情況下在出院之前我們希望患者體重達(dá)到“干重”，也就是身體多余潴留的水完全排干凈。這個“干重”數(shù)值患者是應(yīng)該記住的。出院后最好每天稱體重，并對出入量心中有數(shù)(喝進(jìn)去的水、湯、粥等液體量要與排出來的小便量大體相當(dāng))。

如果體重連續(xù)三天增長，且入量大于出量，則要考慮水鈉潴留，也就是心功能有惡化的趨勢，就需要控制鹽攝入，適當(dāng)加利尿劑的藥量。

那有人說也許是長胖了呢?心衰是心血管病的惡液質(zhì)，也就是消耗性疾病，長期心衰胃腸道淤血影響消化吸收，想長胖是比較困難的。

所以，連續(xù)三天長出來的重量多半是潴留的水，這水又多半是由于鈉攝入多了潴留的，也就是吃咸了導(dǎo)致水鈉潴留了，所以需要加大利尿力度。

當(dāng)然，如果加大服用利尿劑量體重還在長就要看醫(yī)生了。另外，長期吃利尿劑的患者要定期監(jiān)測鉀鈉氯。