不明心跳過快該做什么檢查?心律失常服藥要注意什么?
你是如何發現自己心跳過快的?運動之后?還是夜里睡覺的時候?
如果單純的心動過速,沒有其他不適的話,又應當如何解釋?
在日常生活中,如果遇到此類現象,又該如何做檢查診斷呢?如何治療呢?
不明心跳該如何做檢查診斷?
一般來說房顫速度非常快,有的人心率可以高達150次以上,但是也有部分病人發作的時候并不快,只是70次到80次。所以可能也就沒有相應的癥狀,不做心電圖一般也是很難診斷。
醫生會根據病史和體格檢查進行判斷,但是比較重要的用心電圖、24小時的動態心電圖,通過連續記錄24小時的心電來判斷有沒有心律失常的發生。
現在還有植入式的或者叫隨身攜帶式的心電監測裝備,可長時間監測心律情況判斷有沒有心律失常。
另外還有一些檢查叫做心內電生理檢查,它是微創檢查,將一些帶有電極的導管送到心臟標測心內的一些電信號來診斷一些比較復雜的心律失常情況。
只有藥物治療心律失常是否不科學?
這個要從多方面來看待這個問題。
首先,治療心律失常的藥物主要目的之一就是能改善患者預后,而不是只簡單的看短時間內的治療效果。
其次,抗心律失常藥物的選用還要看長期治療的效果。
再者,選擇抗心律失常藥物還要看藥物的副作用。比如有些藥物,雖然在治療早搏、房顫等方面效果還不錯,但相對副作用較大,一般僅用于有心衰等器質性心臟病的患者,且無甲狀腺功能異常,長期應用后還要隨訪心電圖、甲狀腺功能、胸片等。
另外,所有的抗心律失常藥在抗心律失常的同時,都有引起新的心律失常的可能,特別是需要長期應用時要評估這方面的問題。
并非所有的心律失常都需要用藥或者都選擇藥物治療。
比如無器質性心臟病的患者只是偶發一些早搏,特別只是房早,一般不需要特殊處理,僅改善生活方式就行;
而一些影響血液動力學的心律失常,如室速、室顫是需要電除顫緊急處理的;一些室上速等心律失常,則是可以通過射頻消融術治療的。
那些做了手術的心律失常患者是否就不需要藥物治療了?
1、導管射頻消融術
一般的室上速做完手術以后,要吃上一個月的藥物(按醫囑選擇藥物服用),主要是防止內膜損傷以后的血栓的形成,以及內膜的這種損傷。
對于房顫來說,相對于一般的室上速比較復雜,一定要評估這個病人是不是有卒中的風險,出血的風險,所以說術后的抗凝、抗血管藥物的,一定要咨詢主治醫生,他會跟你的情況來進行推薦。
部分病人比較難做的話,術后可能會出現心臟疼,不舒服,這種時候可能需要吃營養心肌的藥物。當然這些癥狀很短時間可能幾周或數月就會消失,所以說術后會根據具體情況來進行適當的藥物輔助治療。
2、安裝起搏器術后是否應該繼續服藥取決于患者原有疾病的病情
起搏器只能解決心臟傳導上的問題,如果原來心功能較差或伴有其他的心臟疾患,仍應根據病情堅持服藥。
因為心臟起搏器手術將起搏器安置在心臟內,屬于異物,可有血液雜質、脂肪等物質沉積、聚集,血小板可能會粘附和附著,導致細小血管的堵塞。因此口服抗血小板藥物能夠避免這種情況。
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