說到冠脈造影檢查，相信做過心臟支架的患者并不陌生，在造影檢查中，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的病變，如果各方面條件允許，醫(yī)生就會(huì)直接在病變部位放個(gè)支架，一次就能解決檢查+治療兩個(gè)問題。久而久之，讓很多患者就將冠脈造影和冠脈支架劃上了等號(hào)，認(rèn)為做了造影，醫(yī)生就會(huì)給你放支架，從心理對(duì)冠脈造影檢查產(chǎn)生了抗拒，很多人都來咨詢同心管家：術(shù)后復(fù)查不做造影行不行?

事實(shí)上，冠脈造影只是心內(nèi)科的一項(xiàng)常用檢查，為何會(huì)讓大家產(chǎn)生如此的誤解?今天就來解開冠脈造影和心臟支架之間的關(guān)系。

​冠脈造影的結(jié)果不止一種，放不放支架「結(jié)果」說了算

結(jié)果1：冠脈造影后，血管無異常或輕度異常

這種情況，患者檢查后發(fā)現(xiàn)冠脈血管沒有病變，或者冠脈血管病變較輕(狹窄<75%)，且沒有典型的心絞痛、心肌缺血、心電圖的改變，臨床證據(jù)不充分，沒有達(dá)到放支架的標(biāo)準(zhǔn)，則只需要通過注意生活方式，或服用藥物即可，根本無需放支架，更談不上造影支架一起做了。

​結(jié)果2：冠脈造影后，存在重度狹窄

造影結(jié)果冠脈血管狹窄程度>75%，患者存在心絞痛、藥物無法緩解，以及充分的心肌缺血等臨床證據(jù);

患者情況穩(wěn)定，但造影結(jié)果冠脈血管狹窄程度>90%;

患者血管發(fā)生斑塊破損，形成急性心梗或血栓。

以上這幾種冠脈血管存在重度狹窄的情況，醫(yī)生在造影發(fā)現(xiàn)狹窄問題后，結(jié)合病人身體情況、家屬意愿等多方因素，可以在造影后直接對(duì)病變血管進(jìn)行介入治療，放入支架。這樣既可以讓患者減少一次手術(shù)痛苦，又可以省下一些治療費(fèi)用。

​結(jié)果3：冠脈造影后，存在多處重度狹窄，病情復(fù)雜

冠脈血管三支病變嚴(yán)重;

冠脈血管彌漫性病變;

左主干病變;

冠脈多支病變伴有糖尿病;

如果冠脈造影發(fā)現(xiàn)以上這幾種情況，多處都存在狹窄，如果要放支架的話，可能需要很多支架才能解決這么多病變，或者狹窄的血管位置比較特殊、復(fù)雜，支架放不進(jìn)去，那么這種情況就不能放支架了，就要選擇到外科進(jìn)行搭橋手術(shù)。

​看了上面這3種冠脈造影的結(jié)果，要將支架和造影一次完成的情況只適用其中于一種，“檢查造影就意味著要放支架”的說法也就不攻自破了。

真相：冠脈造影只是一種對(duì)于心臟血管的常規(guī)檢查，只有符合了支架介入治療的適應(yīng)癥，醫(yī)生才會(huì)根據(jù)患者意愿將造影和放入支架一次完成。

造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄程度75%、80%的臨界值，那需不需要做支架呢?

根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)：冠脈下海75%以上的血管就會(huì)明顯影響冠脈的血流供應(yīng)情況，讓患者出現(xiàn)明顯的心絞痛癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)�引發(fā)心肌梗死等癥，所以，一般將75%的狹窄定性為優(yōu)先處理的冠脈血管。

但是，如果處于血管狹窄臨界值的患者本身已經(jīng)建立了良好的側(cè)枝循環(huán)，沒有典型的心絞痛，心肌缺血臨床證據(jù)不充分，那么患者可以與主治醫(yī)生探討可否暫緩支架介入治療。

另一方面還需要看狹窄的位置，如果冠脈狹窄位于小分支血管，或生理功能不重要，那么患者也可與主治醫(yī)生進(jìn)一步協(xié)商介入支架的必要性。