前兩天，我外地的一位朋友說，他父親突然在散步中暈倒了。

1分鐘內(nèi)就蘇醒，但暈倒的時候意識不清。

又說他父親近期經(jīng)常有一過性頭暈，走路快一點兒時會感覺全身沒勁，問我是否認識看暈厥的神經(jīng)內(nèi)科專家，看看腦子是否有病變了。

我是心內(nèi)科醫(yī)生，我跟他說，先找我看一下。

故事一

心肌缺血，引發(fā)暈厥

哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團核心專家、北京同仁醫(yī)院王吉云教授

建議先來找我，是因為很多暈厥的原因不一定是腦子本身的問題。

不少心臟病也可以引起一過性意識不清，并且心臟病引起的暈厥更容易引發(fā)病人發(fā)生猝死和嚴重外傷等意外。

他將信將疑，最后還是將父親帶來讓我診斷。

通過問診和相應的檢查，我初步診斷是冠心病心肌缺血引發(fā)的問題。

隨后收入醫(yī)院進行了冠狀動脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)是嚴重的血管狹窄，在醫(yī)院的24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)患者有惡性的心律失常出現(xiàn)。

患者隨后接受了相關(guān)針對性的治療后好轉(zhuǎn)出院，恢復非常好，以前的癥狀都消失了。

故事二

心臟停跳，引發(fā)暈厥

還有一個病例是我門診看過的一個患者，女性，67歲，既往有自身免疫性疾病，稱為紅斑狼瘡。

這種疾病是由于多種病因，包括遺傳和環(huán)境因素導致的機體免疫功能紊亂，可以引起患者出現(xiàn)多個器官的損害，包括皮膚、關(guān)節(jié)、大腦、心臟、腎臟等。

近一年她出現(xiàn)不明原因的反復暈厥發(fā)作，由于暈厥前無任何征兆，她有一次把牙齒磕掉，一次把腿摔骨折，最后一次摔傷整個面部著地，鼻骨骨折，面部血腫。

她自己感覺非常嚴重了，就跑到神經(jīng)內(nèi)科檢查腦部是否有問題。

暈厥是指由于大腦一過性短暫的血液灌注不足引發(fā)患者出現(xiàn)一過性意識喪失，導致患者摔倒。

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的診療后認為腦部正常，建議來看我的暈厥門診。

我們給她進行了24小時的心電圖監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)患者一天之中發(fā)生多次心臟突然的停跳。

如果心臟停跳時間過長，腦子的血液灌注就會停止，此時腦子缺血缺氧就會引起患者出現(xiàn)頭暈、眼黑、甚至直接暈厥的后果。

可見，這個患者的暈厥不是由于免疫性疾病損傷了腦子本身，而是由于免疫病引起了心臟的停跳，大腦一過性供血不足引起患者出現(xiàn)一過性的暈厥，當心臟再次起跳時，患者就清醒了。

但是，如果心臟停跳過長引起了更嚴重的惡性心律失常室顫，就可能導致患者的猝死，此時如果沒有相應的急救措施，患者就再也醒不過來了。

很多人認為暈厥摔倒可能是腦子出了問題，認為是腦缺血或腦梗死了，所以第一反應是去看神經(jīng)內(nèi)科檢查大腦;

糖尿病患者會認為自己是低血糖發(fā)作;

年輕人暈厥會認為自己是太過勞累而忽視去醫(yī)院檢查;

兒童暈厥家長會非常緊張認為一定有大問題了。

其實，暈厥的病因很多，需要鑒別是大腦本身疾病的問題還是由于心臟科的疾病帶來的，大血管出問題也可以引起暈厥。

暈厥有些是惡性的，有生命危險。但也有很多暈厥是良性的，一般不致命的，是可以預防和避免的。

關(guān)鍵是要去醫(yī)生那里進行全面評估和檢查。

應該到哪里去看暈厥呢?

暈厥的診斷及治療需要多學科協(xié)作才能正確診斷及處理，因此暈厥除了要看神經(jīng)內(nèi)科外，至少還需要看看心內(nèi)科醫(yī)生。當然必要時需要急診科、內(nèi)分泌科以及風濕免疫科等其他學科的協(xié)作。

專家提示：

暈厥的病因非常多，其中最致命的是心內(nèi)科疾病引發(fā)的暈厥，因此，暈厥患者排除心內(nèi)科疾病非常重要。

暈厥了，除了看神經(jīng)內(nèi)科外，一定也要找心內(nèi)科醫(yī)生看看病啊。