體檢腫瘤標志物都正常,為什么卻發現癌癥晚期?
隨著生活水平的提高,很多人都健康體檢的習慣,一些正規的用人單位每年也會組織一次體檢。腫瘤標志物檢測是體檢中常見的一項檢查,很多人很看重腫瘤標志物的結果,卻忽視相應影像檢查,直到確診癌癥,才忍不住抱怨:為什么體檢腫瘤標志物都正常,還是得了癌癥?
近期接診的一位腸癌患者,45歲,半年前,單位體檢發現一切都正常,腫瘤標志物也沒有異常的。直到出現頻繁腹痛、大便次數增多、大便出血,吃了幾天藥都不見好轉,才想到來醫院檢查,卻發現是腸癌。經問診,這位患者有腸癌家族史,對腫瘤標志物不敏感,所以檢測沒反應出體內的腫瘤,這種情況下,體檢只關注腫瘤標志物是遠遠不夠的。
腫瘤標志物正常不一定沒有腫瘤
很多人都存在這樣的誤區,腫瘤標志物正常就代表就沒有腫瘤,其實不是的。腫瘤標志物正常,不能排除沒有腫瘤。由于腫瘤存在特異性,有的腫瘤一直不會表現為腫瘤標志物升高,有的腫瘤標志物在疾病早期正常,而到了中晚期才會發現異常升高。
比如,原發性肝癌腫瘤標志物AFP超標僅達70%到90%,還有20%左右的原發性肝癌患者的AFP低于參考值。有的人對腫瘤標志物的敏感度比較低,單一靠腫瘤標志物檢查也不是不能排除癌癥的。所以,癌癥的篩查,不能僅依靠腫瘤標志物指標,而忽略了其他檢測指標的綜合診斷,就算腫瘤標志物指標正常,也有存在患癌的可能性。
腫瘤標志物異常不一定是腫瘤引起的
如果體檢發現腫瘤標志物超標,也不一定是由腫瘤引起的。除了腫瘤,導致腫瘤標志物異常的疾病有很多,比如病毒性肝炎、肝硬化均可造成AFP、CA199、CEA等腫瘤標志物升高。所以,AFP升高不都是因為都肝癌。而且,良惡性腫瘤均可導致腫瘤標志物異常,也不一定都是惡性的。
腫瘤標志物檢查的臨床作用
1、高危人群的癌癥篩查
對于癌癥的高危人群,比如腫瘤家族史、肝硬化、有吸煙飲酒、不良生活習慣者,這類患者的癌癥風險比較搞。定期檢查腫瘤標志物對高危人群有篩查作用,比如慢性肝炎、肝硬化可以檢測甲胎蛋白,前列腺腺瘤患者可以檢測前列腺特異性抗原,慢性胃病患者可以檢測胃蛋白酶原。
2、輔助診斷各種腫瘤
比如AFP對原發性肝癌具有特異性診斷價值,幾乎所有的原發性肝癌患者的血清AFP檢測都是異常的,檢測腫瘤標志物有助于腫瘤的確診。
3、預測腫瘤的復發或轉移
結直腸癌治療后,如果復查發現血清CEA升高了,即使沒有臨床癥狀,但仍有可能是癌癥復發或有轉移,敏感性比X光片和腸鏡還高。
4、幫助評估治療的效果
癌癥治療后,腫瘤標志物的變化也反映了治療效果的好壞,二者具有一定的相關性。
溫馨提示:體檢發現腫瘤標志物正常,也不代表沒有腫瘤,建議高危人群定期做有針對性的防癌篩查。如果體檢腫瘤標志物升高,則一定會要引起
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