這是近期遇到的讓我比較揪心的兩個病例，一個二十多歲、一個三十多歲，年紀輕輕，卻已經與HPV戰斗多年，在那些最美好的年華里……

作為一名臨床醫生，我所能看到的年輕宮頸癌、宮頸病變的病例恐怕是很多人所不能想象的，真的是越來越多，不僅數量在日益增長，年齡也越來越低齡化。

能讓我倍感心酸，又氣又可惜的總是那些年紀輕輕的女性，在本應該肆意揮灑青春、享受生活的日子里，她們卻始終生活在“灰色”之中，不停的撲騰、掙扎，只為了治病，卻還是走了不少彎路，來來回回多年都不得治愈。

宮頸病變、HPV感染、LEEP刀錐切、定期跑醫院就診、開藥治療對于他們來說都變成了很普通的日常，這樣的病例怎能不讓人揪心呢？我一直覺得醫生這個職業真的需要強大的內心去支撐，因為那些五味雜陳、堵的人胸口憋悶的一幕一幕總是揮之不去。

我的主治方向決定了我不會總遇到生老病死，但我卻實實在在的看到、也體會到了無數的人間冷暖。

每個患者背后都有一個關乎人性的故事……

（患者一）

患者今年32歲，2014年時僅27歲，14年的首次檢查時發現有宮頸糜爛輕度伴宮頸炎，當時并未發現HPV感染，但在半年后，二次檢查時查出了HPV58型陽性，開始用保婦康栓、干擾素、洗液等進行治療，同時也在服用一些口服藥，之后的多次檢測均顯示HPV陽性感染。

2015年，HPV檢測到58、16兩個型號的感染，繼續使用保婦康栓，下半年再次復查，宮頸已經cin2級了，當地醫生建議手術治療，于是患者進行了LEEP錐切術，據患者講述，當時的主治醫生因為考慮到她還未生育，所以沒有按LEEP錐切的常規方式進行，而是只切了宮頸表面很小的、大概是水滴型的一點點。好在患者LEEP術后復查HPV是陰性，當時大夫也說最高興的就是這種了。

這也符合我對宮頸病變關于生育相關影響的觀點，但是在治療方面，我們采取的方式還是不同的。

患者術后三個月后復查還是陰性，半年后復查也還是陰性，但是，一年后得了一次霉菌性陰道炎，治了大概幾周，也一直不好，反反復復，白帶也很多，但常規的檢測都顯示都沒有任何問題，患者當時算了下時間，應該再查一下HPV了，于是進行了檢測，結果又是58型陽性。

據患者講述：后來她又換了一家醫院，雖然那時已經關注到了我這邊，但是由于路程的原因，并沒有馬上選擇來京治療，以為只要是用微波治療就沒問題，沒想到那家醫院的微波治療跟我的微波熱凝殺毒剝脫術還不是一回事。

的確，微波和微博熱凝殺毒剝脫術是有不少差別的，僅是名字聽起來相似而已，但在醫治方面可以說是方法失之毫厘，療效就會謬以千里。

患者在當地又連續進行一段時間的門診治療，也用干擾素和保婦康栓交替使用了7、8個月，結果復查還是58型陽性，唯一慶幸的是還好宮頸炎給治好了。

患者說后來又去咨詢當時的主治醫生，但醫生讓她別治了，先去懷孕生孩子吧，后面患者就沒有再做治療，一直進行隨訪，也始終都是58型陽性。

2018年8月份，不僅查出了HPV58型持續感染，還有68型也是陽性，然后又還喝了不少中藥，主要是為了提高免疫力。今年3月的HPV檢測68陰性，但58還是陽性。

2019年的今夏，患者終于下定決心來了我的門診，通過問診，我不僅了詳細解到了她的病情，還了解到了她的諸多不易。

患者說，到今年、2019年已經是第五個年頭了，這期間她也離婚了，父親也生病了，家里一團亂。自己和老公這幾年一直在吵架，因為HPV的感染，非常害怕在沒治療好的狀態下如果有性生活的話，會發生交叉感染，所以干脆直接把性生活也給禁了，這個觀點是對的，確實會發生交叉感染，但是也的確帶給了她不小的困擾，足以見得這個小小的病毒對人的影響之大，它雖不會馬上要人命，但卻在方方面面影響著患者。

患者講她本身的心理壓力也很大，自己感覺什么事情都很麻煩，整個人精神狀態也不好，總跟老公吵得很兇，所以最后也就離婚了，而且為了治病還花了不少錢。這不就是現實版的人財兩空嘛。

近5年的奮戰過程中，經歷了父親生病、自己離婚和生活的一地雞毛，也經歷了各種花樣繁多的治療，干擾素、保婦康栓、中藥、leep錐切，想盡了辦法，用盡了辦法，卻都是徒勞，依舊又回到了原點。

（患者二）

27歲的女性患者，2011年單純因為外陰瘙癢去當地婦科進行的檢查，本以為做個白帶常規就行了，沒想到大夫讓查HPV，結果顯示高危59型感染，自此開始了長達8年的“戰斗史”，從19歲一直到27歲。

最初，當地醫生說有可能會自動清除，所以當時她并沒有治療，12年復查時也是16型陽性，13年又是同樣的結果，患者才開始擔心，也開始使用干擾素進行治療了，據患者講述后來復查時，醫生還是跟她說沒事的，每年查個TCT就行，但患者自己不放心，畢竟已經連續多次檢查，始終持續感染，結果2015年再次檢查時已經發展成CIN1了。

醫生說，本來CIN1是不用錐切的，但這個感染時間太久了，擔心會出問題，還是建議錐切，不過很遺憾的是患者錐切術后檢測依然是HPV16陽性。

17年當地醫生開始讓她使用派特靈，用了一個多月，又灌洗了一個多月，來來回回的折騰，直到最近的一次檢測依然還是持續感染，至今已經可以稱之為八年抗戰了，結果卻是抗戰仍沒成功，依舊身負恐怖的“致癌病毒HPV”。

問診時我覺得這名患者語速不緊不慢，沒有顯得特別焦慮，情緒也很穩定，非常認真的向我一點點的講述她這些年的檢查和治療等經歷，后來我問她：你感染了這么多年的HPV，還發生了宮頸病變，但我感覺你心態還是比較好的啊？

她笑了：主任，不是的，其實我有時想起來可鬧心了，很煩的，但忙著工作或者去忙其他一些事情時，因為忙就還能好一些，所以最好就是不要讓我想起來，一想起就會很煩。

我遇到很多這樣的患者，都會提到“煩、鬧心”這兩個詞，我自然是能理解的，因為明明知道它能致癌，但又不知何時會得癌、也不知道會不會自愈或者治愈，所以那種對自己生命、命運無法掌控的情緒是很容易讓人煩躁，甚至崩潰的。

這兩個病歷也讓我思考了很多，因為我一直在強調女性只要有性生活就一定要定期篩查，可以有效的避免宮頸癌的發生，但是對于這些一直在篩查和治療的女性，如果發現感染、造成宮頸病變，卻不能針對性的治療那一切也都是徒勞，就像這兩名患者，數年的治療歷程多么讓人心疼，大把的時間都是奔波在去醫院的路上。

可是我們的人生能有幾個五年、幾個八年？對于女性來說，20多歲的青春年華何其珍貴。

也許是同為女性的原因，對于這些患者我似乎更能產生共情，深感她們確實不易，而且我認為女性的患病不僅是個人的問題，同時還會給家庭帶來很大的影響，因為現代女性除了本職工作，在照顧家庭、養育子女方面女性依舊是主力軍，所以，為了對家庭負責，希望女性朋友們也一定要關愛自己的身體健康。最后小提示一下：女性雖然大都比較感性，但我們還要理性的看待問題，這個世界上是不存在完全一樣的身體，也不存在完全相同的病情，所以，我建議患者不管是就診還是咨詢，一定要把相關的報告準備齊全，自己身體的癥狀也要描述清楚，我也能更有針對性的進行治療，希望我們醫患共同努力，讓宮頸癌消失的那一天快點到來。