放療作為傳統三大療法在肺癌治療中功勛卓著，近年來肺癌的放射治療發展速度很快，這主要得益于放療設備的技術革新，肺癌的放射治療從最初的沒有選擇性的“普放”，發展到現在的三維立體定向“精準放療”，放療在肺癌的綜合治療中發揮了非常重要的作用。

肺癌

由于放療的精確性，很多放療也因此被稱為“放射外科”，很多治療也被冠以“刀”，正如大家常常聽說的“X刀”、“Y刀”、“射波刀”等，這些“刀”實際都是放射治療手段，之所以叫做“刀”，是為了從名字體現出放療的高度精確性。跟普通外科手術一樣，肺癌的放射治療屬于局部治療范疇，因此對于放療要求對腫瘤病灶有較高的放射劑量，而對周圍組織影響越小越好。

放療方案的制訂

既往的“普放”由于沒有好的選擇性，導致對腫瘤周圍組織產生的副作用較大，也難以對處于正常組織包圍中的腫瘤組織實施理想的高劑量，直接影響了放療的治療效果。現在的精準放療則可以對腫瘤給予較高的治療劑量而對周圍的正常組織影響較小，明顯提高了腫瘤的放療效果。放療設備從最初的“二維”，發展到現在較普遍應用的“三維”，繼續發展到更先進的“四維”，放療設備可以隨患者呼吸做相應的改變。放療技術發展的趨勢就是對腫瘤組織的劑量強度越來越大，而對周圍正常組織的影響則越來越小。

放射治療

正是由于放療設備的進步，使得部分原來需要手術治療的肺癌患者，可以選擇進行放射治療。曾有報道對于1期的肺癌患者，放療可以達到與手術治療相同的治療效果。放療可以在手術前應用，為不能手術的患者創造手術機會;也可以在手術后給予患者輔助治療，提高患者的整體治療效果;也可以對部分晚期的肺癌患者實施，達到改善生存期和生活質量的目的。此外，肺癌容易出現骨轉移，放療可以明顯控制肺癌骨轉移引起的疼痛，顱腦也是肺癌容易轉移部位，放療也是肺癌腦轉移最主要的治療方法。

肺癌

對于小細胞肺癌，放療的應用更廣泛，推薦與化療進行合用，同歩放、化療是小細胞肺癌的最重要的標準治療方法。因此，臨床上根治性放療主要用于不能手術的早期 NSCLC和不可切除的局部晚期 NSCLC以及局限期SCLC。姑息性放療用于晚期肺癌原發灶和轉移灶的減癥治療，輔助放療用于術前放療、術后切緣陽性的患者。預防性放療主要用于全身治療有效的SCLC的全腦放療，局限期SCLC患者，在胸內病灶經治療達到完全緩解后推薦行預防性腦照射，達到部分緩解的患者也推薦行預防性腦照射。廣泛期SCLC在化療有效的情況下，行預防性腦照射亦可降低SCLC腦轉移發生的風險，醫生在采取全預防照射時應全面評估患者的情況，權衡利弊，進行個體化治療。