胃癌指原發于胃粘膜上皮的惡性腫瘤，古代以“胃脘痛”、“伏梁”、“反胃”、“心積”等名稱代表之。胃癌的發生多以脾胃虛弱，加之飲食、七情所傷而致。飲食內傷，包括過食生冷、飲食無律，常進食熏制、腌制、霉變食品及飲酒無度等，致使脾胃受損，運化失職，痰濕內生，郁久化熱，濕熱蘊結，氣血瘀滯，聚而成形，發為本病。情志失調，憂思郁怒，損傷肝脾，氣機不暢，血行瘀滯，水濕不化，濕聚成痰，痰瘀互結，結而成塊，發為本病。中醫治療胃癌，重點在于分辨癥狀，參舌搭脈，梳理中醫證型，然后對癥下藥，具體如下

(一)肝胃不和

辨證：胃脘脹滿，疼痛時作，牽引兩脅，納食減少，呃逆頻頻，噯氣吞酸，甚則嘔吐。舌質淡暗;苔薄白，脈弦細或沉。

治法：疏肝和胃，降逆止痛。

方藥：逍遙散合參赭培氣湯加減。

柴胡12g，當歸12g，赤、白芍各15g，焦白術15g，茯苓20g，炙甘草15g，生姜6g，黨參12g，天冬15g，代赭石30g，清半夏10g，知母10g，川楝子10g，郁金15g，半枝蓮30g，黃藥子30g，焦三仙各10g。

(二)胃熱陰傷

辨證：胃內灼熱，嘈雜不舒，食后疼痛，納食不香，口干欲飲，便干溲黃，五心煩熱。舌質紅或有裂紋，苔薄黃或花剝，脈弦細。

治法：養陰和胃。

方藥：麥門冬湯合玉女煎加減。

麥冬20g，半夏10g，黨參10g，炙甘草15g，烏賊骨10g，煅瓦楞15g，刺猬皮15g，元胡10g，菝葜30g，白屈菜30g，半枝蓮30g，干蟾皮15g。

(三)痰濕凝結

辨證：胃脘痞滿，隱隱作痛，嘔吐痰涎，食少納呆，腹脹便溏，面色蒼黃，喜臥懶言。舌質淡，苔厚膩，脈沉緩或濡。

治法：健脾燥濕，化痰散結。

方藥：平胃散合苓桂術甘湯加減。

蒼術15g，厚樸10g，陳皮12g，甘草10g，茯苓20g，桂枝10g，白術15g，半夏10g，生苡仁30g，龍葵14g，野葡萄藤30g，急性子15g，萊菔子15g，黃藥子30g，硇砂0.3g，藿香15g，砂仁6g。

(四)瘀毒內阻

辨證：胃脘刺痛，心下痞硬，惡心納呆，大便色黑，甚則嘔血，肌膚甲錯，面色晦暗。舌質紫暗或有瘀斑，脈沉細澀。

治法：活血化瘀，解毒止痛。

方藥：失笑散合膈下逐瘀湯加減。

五靈脂10g，蒲黃6g，當歸15g，桃仁10g，水紅花子15g，元胡12g，香附12g，甘草10g，枳殼10g，莪術15g，水蛭3g，陳皮12g，香櫞10g，夏枯草30g，八月扎15g，干蟾皮30g，雞內金10g。

脾胃虛寒，吃姜好

(五)脾胃虛寒

辨證：胃脘疼痛，喜溫喜按，嘔吐頻頻，或朝食暮吐，神疲乏力，畏寒肢冷，面色胱白，便溏浮腫。舌淡而胖，苔白而滑，脈沉細緩。

治法：健脾和胃，溫中散寒。

方藥：附子理中湯合旋覆代赭湯加減。

附子6g，干姜9g，焦白術15g，黨參15g，甘草10g，旋覆花10g，代赭石30g，茯苓20g，半夏10g，陳皮12g，補骨脂15g，生苡仁30g，土貝母30g，菝葜30g，藤梨根30g，半枝蓮30g。

調補氣血

(六)氣血雙虧

辨證：腹痛綿綿，納差惡心，乏力懶言，心悸氣短，頭暈目眩，自汗盜汗，虛煩不寐。舌質淡，苔薄或光剝，脈沉細無力。

治法：補氣養血。

方藥：十全大補湯加減。

人參6g，茯苓20g，焦白術15g，炙甘草10g，當歸12g，白芍15g，熟地12g，川芎10g，黃芪15g，肉桂6g，生姜3g，雞血藤30g，生苡仁30g，菝葜30g，白花蛇舌草30g，焦三仙各10g。 加減：嘔吐較重，加旋覆代赭湯;胃脘疼痛，加元胡、佛手、香櫞、綠萼梅、刺猬皮、九香蟲等;嘔血、便血、服白及大黃三七粉，或湯藥中加用花蕊石、炒蒲黃炭、三七等;泛酸較重，酌加左金丸、煅瓦楞、烏賊骨等。