李某，現年66歲，是小學的一名退休教師，平時不抽煙，不喝酒，飲食清淡，注意養生。一年前因為咳嗽在某三甲醫院做肺部ct時，發現肺部有個孤立的肺結節，當時ct顯示，肺結節極小，直徑不到3mm。醫生建議他三個月后復查，并開了口服藥物治療。

經過藥物治療后，李某的癥狀減輕，感覺自己已無大礙，也就把醫生的囑咐拋到九霄云外。近來他又出現咳嗽癥狀，并有咳血，到醫院復查，被確診為肺癌，馬上做了肺癌根治手術，切除了左側的兩個肺葉。現正住院進行化療。

肺部ct片

近年來，隨著肺部ct檢查的普及，肺部的小結節被更多地發現。這些肺結節到底是什么呢?它們是不是肺癌?目前也是醫學研究的一個熱點課題，而對于病人來說，一旦發現肺結節，一定要遵循醫生囑咐，定期復查，不可掉以輕心。

孤立性的肺結節多數是在無意間發現的，它們通常邊界清楚，比肺組織密度高，直徑小于或等于3mm，一般的胸部x線片，因為清晰度及組織的重疊等因素很難發現。但是肺部的ct檢查則可以做出清晰的判斷。

發現肺結節并不等于就患上了肺癌。

孤立性肺結節分為良性和惡性兩種。良性的主要是肉芽腫性病變和錯構瘤，而惡性的主要為腺癌、鱗癌、轉移瘤和小細胞癌。對于年齡越大，吸煙史越長的病人，其肺結節為惡性的可能性也就越大。

肺臟

那么如何判斷肺結節是良性還是惡性的呢?

孤立的肺結節因為太小，進行活組織病理檢查并不是件易事，臨床上普遍的方法就是隨訪觀察。一般來說肺結節體積越大，其為惡性的風險也就越高。當肺結節的直徑大于8mm的時候，其為惡性病變的概率明顯增高。隨訪觀察的目的主要是確定結節的生長速度。結節生長速度以結節的體積倍增時間來計算，即圓形結節直徑增加30%的時間進行評估。

惡性結節的倍增時間約為一個月至一年半，倍增時間小于一個月，多提示感染性病變、肺梗死、淋巴瘤或快速生長的轉移瘤，而倍增時間大于一年半，往往為良性病變。多數的惡性結節位于肺上葉，右側較為多見，而轉移瘤則多位于肺下葉。

癌細胞

一般來說，對于孤立的肺結節一年半以上沒有明顯增大的，基本可判斷為良性病變。對于在較短時間內出現明顯增大的肺結節，則需要高度重視，進行進一步的檢查，以排除肺癌的可能。

所以，筆者建議，對于孤立肺結節復查的時間為一個月。如果一個月后結節沒有明顯增大，可每三個月進行復查。超過一年半沒有明顯增大的病人，可每一至兩年復查一次。

目前，不管是城市還是農村，肺癌都已經占據我國惡性腫瘤發病和死亡的首位，而且其發病率和死亡率仍在繼續迅速上升，如不及時采取有效控制措施，據有關的醫學研究預計，到不遠的2025年，我國將成為世界第一肺癌大國。