20年前，丙肝病毒被發(fā)現(xiàn);20年后，這個沉默的殺手“伏擊”了全球1.8億人，傷亡慘重……

丙肝究竟是一種怎樣的疾病?它是怎么傳染的?為何醫(yī)療科技昌隆的當今，發(fā)病率不降反升?它和乙肝一樣可以預防、但不可治愈嗎?

錯!8成民眾誤認為有丙肝疫苗

眾所周知，我國是個乙肝大國，但對于它的兄弟“丙肝”，國人又了解多少呢?全球有1.8億丙肝患者，是艾滋病病毒感染者的4倍;全球由丙肝相關肝病引起的死亡人數(shù)每10年上升一倍;而在我國，1992年全國調查發(fā)現(xiàn)，全人群的丙肝抗體陽性率水平為3.2%，推算約有患者3800萬，近年全國流調結果尚未正式公布，陽性率水平可能因實行無償獻血、嚴格管理采供血、血液制品等措施而有所下降，但每年法定傳染疫情報告系統(tǒng)顯示丙肝的發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢：2008年報告的丙肝發(fā)病人數(shù)約12萬，是2003年的6倍。

“丙肝病毒發(fā)現(xiàn)得比較晚，上世紀90年代左右才有丙肝診斷項目。由于癥狀隱匿，丙肝一般要‘隱藏’10-20年后才開始表現(xiàn)出各種癥狀，這也就是為什么近幾年才開始有大量的患者被確診的原因”。

同作為傳染性疾病，丙肝的傳播途徑與乙肝也類似，不一樣的是：丙肝尚無疫苗可預防，這因為丙肝病毒的基因變異性較大，體內產生的中和抗體難以應付不斷出現(xiàn)的大量新變種。

因此，丙肝的預防重點在于采取有效措施，切斷傳播途徑，嚴格篩選獻血員，杜絕丙肝病毒經破損的皮膚、粘膜、不潔性行為及母嬰途徑造成的傳播，并且要盡早診斷和治療已感染丙肝的患者，最大限度地減少傳染源。

急!讓患者知道丙肝可治愈

據(jù)統(tǒng)計，初次感染丙肝病毒的潛伏期是2至16周，平均是6至7周，80%的急性丙肝患者沒有癥狀，大約50-85%的急性患者會進展為慢性丙肝，其中又有大約10-15%的患者可能在感染后20年左右發(fā)展為肝硬化，一旦發(fā)展為肝硬化，每年有1%至7%會演變?yōu)橹旅�的肝癌。由丙肝所造成的疾病負擔和死亡人�?shù)正成倍增長。

對于患者而言，感染丙肝意味著沒有盡頭的治療嗎?不!通過規(guī)范系統(tǒng)的治療，部分丙肝是可以痊愈的!按照目前國際上丙肝治療的最佳方案：聚乙二醇干擾素+利巴韋林，使用足夠劑量治療一年，丙肝的治愈率能達到七至八成左右。

治療丙肝主要是憑借干擾素的作用。干擾素可與細胞表面的特異性受體結合，從而抑制被感染細胞內的病毒復制、抑制細胞增殖，并具有免疫調節(jié)作用，阻斷肝炎病毒的擴散。研究數(shù)據(jù)證明，經聚乙二醇干擾素成功治療的丙肝患者，停藥后平均隨訪至4.1年，99%(989/997)的患者療效持久，達到了臨床治愈的效果。

肝基會曾經做個一個調查，中國內地99%的人對丙肝疾病的傳播途徑、預防措施等都沒有正確認識，使得丙肝的就診率只有10%。王釗表示：“更重要的任務是：要讓丙肝感染者知曉疾病的嚴重性，如果治療得早，方法、藥物得當，丙肝是完全可治愈的。”

好!多學科聯(lián)手，健全轉診制，丙肝無所遁形

長期從事肝炎防治工作的王釗這幾年考慮更多的是：如何在全國范圍內促成院內多學科聯(lián)手，健全合理的篩查及轉診制度，有效控制丙肝。“雖然現(xiàn)在醫(yī)院對病人手術之前也都會做丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒等疾病的檢測，可是即便發(fā)現(xiàn)了丙肝抗體是陽性的，卻因為醫(yī)院相關科室之間缺乏合理的轉診復查制度，有80%左右患者沒有被告知或指導落實做進一步檢查，95%左右沒有做進一步的治療，從而延誤診斷，錯過了最佳的治療期。”

這表明不僅要在公眾中積極宣傳丙肝防治的相關知識，提高公眾認知，推動潛在高危人群有效篩查;而且非病毒性肝炎專科臨床工作者也應積極提高對病毒性肝炎的認知水平，逐步規(guī)范病毒性肝炎患者的篩查和轉診工作。

“中國肝炎防治基金會正在努力推進肝炎治療機制的完善，在全國范圍內倡導合理的轉診制度，建立起各科室間的相互密切合作、相互支持的醫(yī)療架構，從而確保患者能夠在第一時間得到規(guī)范治療，才有可能有效控制丙肝疾病的蔓延”，王釗堅定地表示。

哪些人需要查丙肝?以下丙肝高危人群應定期進行丙肝抗體檢查：

凡有大量輸血史，特別是在1993年前接受過輸血者;

反復血液透析者和接受器官移植者;

共用注射器者;

艾滋病感染者;

感染丙肝母親所生的嬰兒;

針刺、刀傷或者破損黏膜處接觸丙肝陽性血液者;

與丙肝感染者共用剃須刀、牙刷等密切接觸者;

有不潔性行為者;

曾行介入性診療患者(胃鏡、內窺鏡、牙科器械)者;

有過文身、文眉、穿耳環(huán)孔等人群。