說說急性心絞痛患者的營養處方
本癥為心臟疾病嚴重類型,及時進行搶救是治療成功的主要關鍵。合理飲食措施對于患者康復及預防并發癥發生也很重要。急性心肌梗死的營養治療應隨病情輕重及病期早晚而改變。
(1) 針對目前主要的膳食問題進行干預,降低LDL-C,降低飽和脂肪和反式脂肪酸,降低總能量。鼓勵n-3脂肪酸以魚類或魚油膠囊的形式攝入。
(2) 注意維持血液鉀、鈉平衡。對合并有高血壓或心力衰竭者仍應注意限鈉攝入。應用利尿劑有大量電解質自尿中丟失時,則不宜限制過嚴。鎂對缺血性心肌有良好的保護作用,膳食中應有一定的鎂,建議成人鎂的適宜攝入量為300~450mg/d, 主要從富含鎂的食物如有色蔬菜、小米、面粉、肉、水產品、豆制品等中獲取。
(3) 急性期1~3天時,一般每天低脂流質1000ml左右,經口攝入能量以500~800kcal (2.09~3.34MJ)為宜,可食用藕粉、米湯、菜水、去油過篩肉湯、淡果汁、紅棗泥湯等食品。病情好轉,可漸改為低脂半流質飲食,全日能量1000~1500kcal, 可食用魚類、雞蛋清、瘦肉末、嫩碎蔬菜及水果。主食用面條、面片、餛飩、面 包、米粉、粥等等。禁止可能導致患者腸脹氣和濃烈刺激性的食物,如辣椒、豆 漿、牛奶、濃茶、咖啡等食品。應注意少食多餐,5~6餐/天,以減輕心臟負擔。 發病1個月后,可進食清淡和易消化的食品,每天能量逐漸增加為 1500~2000kcal(4.18~5.02MJ)。各種飲食中的營養素組成比例可參考冠心病飲食原則,隨著患者恢復活動,飲食可適當放寬,但脂肪和膽固醇攝入量仍需控制。
(4) 控制液體量。控制液體攝入,減輕心臟負擔。每日口服液體攝入量根據病情而定, 可進食濃米湯、厚藕粉、棗泥湯、去油肉絨、雞茸湯、薄面糊等食品。
(5) 限制脂類。按低脂肪、低膽固醇、高多不飽和脂肪酸飲食原則;病情穩定后,患者逐漸恢復活動,飲食可逐漸增加或進軟食。脂肪限制在40g/d以內,膽固醇應 <300mg/d,多不飽和脂肪酸/飽和脂肪酸(P/S)比值>1,伴有肥胖者應控制能量和碳水化合物。
(6) 保持豐富膳食纖維的攝入,大便通暢,排便時不可用力過猛。
(7) 對于治療后需要長期服用抗凝藥物如華法林等的患者,應注意維生素K與抗凝藥的拮抗作用。維生素K含量豐富的食物包括:豆類、牛奶、麥麩、綠色蔬菜、動物肝臟、魚類等,其中綠色蔬菜、動物肝臟和魚類含量較高,而水果和谷物相對含量較少,肉類和乳制品含量中等。
(8) 制訂營養治療方案前,應了解患者用藥情況包括利尿藥、降壓藥,了解患者血鈉、 血鉀水平、腎功能、補液量及電解質種類、數量。了解患者飲食史、飲食習慣及患者可接受的價格等,食品制作方法要合理、要適宜,通過隨訪修改營養治療方案,征求主管醫生和患者意見,根據病情和患者接受情況進行。
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