肝硬化由于各種原因引起肝臟組織變硬的晚期肝病，是消化系統(tǒng)的常見病，常因各種并發(fā)癥(肝癌、消化道出血、肝性腦病等)而死亡，發(fā)病年齡一般在20~50歲，男性多見。

但今天要說的這個(gè)真實(shí)案例，主人公是一個(gè)長得很漂亮的5歲小男孩。

劉錢(化名)，男，5歲，最近不想吃飯，走哪都想往那一躺，感覺全身特別懶，還老說肚子脹，媽媽就帶著他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院(縣醫(yī)院)檢查，做了腹部彩超提示：肝硬化、腹水。

媽媽聽到后，整個(gè)人都蒙了，不敢相信這個(gè)結(jié)果，于是又帶著他來到了我們醫(yī)院，做完檢查后，得到的結(jié)果是一樣的：肝硬化、腹水，需要住院治療。

媽媽聽完醫(yī)生的講解后，無法接受這個(gè)事實(shí)，哭聲充滿了整個(gè)門診大樓，孩子看見媽媽哭，他也跟著哭，經(jīng)過醫(yī)生的勸說，媽媽心情慢慢平靜下來，帶著孩子辦理了住院手續(xù)。

望著劉錢媽媽哭紅的眼睛，讓人心里很是難受。

大家看了后，是不是也會滿腦子疑問，怎么小小年齡就得肝硬化了呢?

事情是這樣的：

劉錢的媽媽是個(gè)乙肝病毒攜帶者(乙肝病毒攜帶就是指血液檢測乙型肝炎表面抗原陽性，體內(nèi)有乙肝病毒，但沒有肝炎癥狀和體征，肝功能、肝臟彩超等檢查都正常)，劉錢是第二個(gè)孩子，他還有一個(gè)哥哥，他哥哥出生時(shí)進(jìn)行了母嬰阻斷(母嬰阻斷是指：對于HBsAg陽性母親的新生兒，在出生12 h內(nèi)注射100 IU乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，同時(shí)在不同部位接種10 μg重組酵母乙型肝炎疫苗，并在1月齡和6月齡時(shí)分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗)，阻斷成功，并產(chǎn)生了乙肝表面抗體。

而在劉錢出生的時(shí)候，也進(jìn)行了母嬰阻斷，但是阻斷失敗，并沒有產(chǎn)生保護(hù)性抗體，而且乙肝表面抗原陽性，感染了乙肝病毒。

分析其失敗原因：①劉錢出生前就已經(jīng)發(fā)生宮內(nèi)感染(機(jī)率為9.1%-36.7%)，②生產(chǎn)時(shí)感染，阻斷失敗(機(jī)率40%-60%)。③接觸母乳及母親唾液有關(guān)(機(jī)率極低)。

在劉錢出生后，常規(guī)接種乙肝疫苗三針，在接種完最后一針后1～2個(gè)月時(shí)進(jìn)行乙肝兩對半檢測，發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性，已經(jīng)感染乙肝病毒。

根據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》兒童感染乙肝病毒，但并沒發(fā)病(肝功能正常)，暫不考慮抗病毒治療，但應(yīng)定期檢測。

而其媽媽忽略了這一點(diǎn)，當(dāng)時(shí)劉錢肝功能是正常的，沒有進(jìn)行任何治療，但后來也沒有給劉錢定期檢查，而兒童輕微轉(zhuǎn)氨酶異常，是可以沒有癥狀的，并且兒童就算有癥狀，但兒童不善于表達(dá)，無法描述自己的不適，病情就這樣被耽誤了，長期的慢性肝損害，劉錢5歲就發(fā)展成為了肝硬化。

無論是哪種原因，劉錢感染乙肝，成為乙肝病毒慢性感染者，并發(fā)展為肝硬化，已經(jīng)是事實(shí)。目前分析原因，是為了防止此類悲劇再次發(fā)生。

其實(shí)這種悲劇可以完全避免的，根據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》，建議如下：

1. 育齡期婦女，在懷孕前應(yīng)篩查乙肝兩對半，對于乙肝兩對半顯示乙肝病毒感染者，應(yīng)查乙肝病毒量(HBV-DNA)，符合抗病毒標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)抗病毒治療，待病情穩(wěn)定后，在準(zhǔn)備懷孕。

2. 懷孕后發(fā)現(xiàn)女方有乙肝病毒感染，如果病毒量>2×10的5次方，應(yīng)該在懷孕第24~28 周開始抗病毒，早期進(jìn)行母嬰阻斷。

3. 對于兒童感染乙肝病毒并且有肝臟損害表現(xiàn)的，可根據(jù)兒童年齡和體重應(yīng)用相關(guān)抗病毒藥物，同時(shí)應(yīng)注意檢測副作用。

簡言之：

其實(shí)很簡單，準(zhǔn)備要孩子前，夫妻先查個(gè)乙肝兩對半，若果有乙肝感染，需要治療就先治療，不需要治療的，根據(jù)情況早期預(yù)防阻斷。

就算嬰兒出生后，不幸感染乙肝病毒，一定要做好監(jiān)測，定期復(fù)查，避免遺漏輕微肝損傷。做到早發(fā)現(xiàn)、做預(yù)防、早治療。

這么做，完全可以避免此類悲劇發(fā)生。

為了能生育健康的小寶寶，一定要相信醫(yī)學(xué)。

最后，在此為小劉錢祈福，希望醫(yī)學(xué)的發(fā)展，能早日為他解除病痛折磨!