乳腺癌會導致子宮癌嗎?這個看似奇怪的問題其實確有學問
通常大家都是問吸煙喝酒會導致癌癥嗎?接觸了某個致癌物會導致癌癥嗎?……這類問題,問一個癌癥會不會導致另一個癌癥,這可是第一個接到這各問題。不過,這個問題表面上聽起來很可笑,其實是有必要科普的。得了乳腺癌,這個乳腺癌本身當然不會導致子宮癌,但一個人患了某種癌癥,他/她將來患某一另種癌癥的風險可能增加,這并不是一個癌導致另一個癌,而是這其中的原因主要可能有:
一種可能是:這兩種癌癥本來在發病方面有類似的危險因素,比如,肥胖既是乳腺癌的危險因素,也是子宮內膜癌(子宮癌)的危險因素;另外,乳腺癌和子宮癌,卵巢癌等可能有同發病驅動基因方面的異常,這涉及到遺傳相關,所以,這幾種癌癥有時會有發病方面的高風險“聯系”,比如,母親年輕患子宮癌或卵巢癌,女兒除了有更高的風險患卵巢癌,但后來得的卻是乳腺癌,這并不奇怪,它們本來就有內在的某種聯系。而對同一個病人,得了乳腺癌的人,她除了將來更容易得乳腺癌(另一側乳腺),將來也有更高的風險得卵巢癌,子宮癌等。其實是在同一種或同一類風險因素作用下得的兩種癌,只不過這兩人癌癥是一個先得,一個后得,給內一種錯覺是先得的癌癥導致了后得的癌癥,人們總是習慣性地把先后關系當作是因果關系,這當然是不對的。
第二種可能是:前一種癌癥的治療手段的副作用增加了得后一種癌癥的風險,比如,兒童青少年得白血病,需要大劑量化療,成年后的第二腫瘤風險增加,也就是將來得另一種癌癥的風險更大。就乳腺癌來說,由于乳腺癌多數是成年人得,而且所用的化療藥和劑量,一般不太考慮將來第二種腫瘤的問題,但一個值得注意的是:有的乳腺癌需要長期服用內分泌治療藥(他莫昔芬,托瑞米芬),這將增加以后患子宮內膜癌的風險(只是增加風險,不是一定),所以長期服他莫昔芬治療的人,要注意監控子宮情況,檢測子宮內膜情況等,但你千萬不要因噎廢食,而停用他莫昔芬,因為對某些乳腺癌來說,這個內分泌治療非常重要,它帶給你的好處是明確的,而它不是一定會讓你得子宮內膜癌,只是可能增加風險,你停用內分泌治療的“壞處”明顯大于“好處”,哪頭更重要,這個不言而喻。
但這個只能說是有的治療乳腺癌的藥物可能增加以后得另一種癌癥(子宮內膜癌)的風險,這主要是對早期乳腺癌病人來說的(因為早期是可以治愈的,可以活幾十年,如果是晚期乳腺癌,想以后得其他癌也沒有機會,因為治不好,活不了那么長的時間,等不到得其他癌癥),而不是一個癌癥導致另一個癌癥。
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