大家伙可能會覺得突然談心臟支架，就要到很嚴重的心臟病了，會感到害怕。近幾年，心臟支架的使用率越來越高，早在2013 年，美國醫學協會發布了一份報告稱，支架是最常被濫用的醫療干預手段之一。現如今人們一經得知自己可能有冠狀動脈阻塞時，他們通常第一時間就覺得需要支架治療了。

支架植入不是一個簡單的決定，因為支架治療對一些人可能有幫助，但是支架也不是萬能的，也可能有局限，對部分人群可能也會有風險。對于發作急性心肌梗死的人來說，支架可以挽救生命，但可能不是預防心臟病發作的最佳方法。

所以要知道真正需要支架的都是哪一類人，這是我們今天要談的話題。

有關心臟支架的常識

支架是一種微小的絲網管，它被植入狹窄或堵塞的冠狀動脈。冠狀動脈走行于心肌表面，為心肌細胞提供血液和氧氣。如果冠狀動脈變窄，可能會出現心絞痛的癥狀，如胸痛、呼吸急促、冷汗和頭暈。

有些血管變窄，也可能沒有癥狀。當斑塊破裂并形成堵塞，導致動脈中形成血塊，血流完全阻斷時，心臟病就會發作，就是常見的急性心肌梗死。

在這個時候支架是可以拯救生命的：

支架跟隨球囊導管沿著橈動脈或者股動脈進入堵塞的冠脈。通過充氣將氣囊打開，支架隨之膨脹，并固定在血管內。狹窄或阻塞的血管血流恢復。心肌供血也恢復到正常水平，最大程度縮小心肌損傷的范圍，減少心力衰竭甚至猝死的發生率。

支架技術在過去 20 年里進步很大。不論是支架的材質還是技術手段都得到了很大的改進，支架手術的并發癥和副作用也減少了很多。現在的支架更加柔軟，表面的藥物涂層可以抑制組織的而減少再次介入手術的機會。現在大約 75%的支架是通過腕關節穿刺，而不是通過腹股溝穿刺植入的，這樣可以降低出血的風險，縮短術后臥床的時間。

什么樣的人或者癥狀才需要放心臟支架?

1 血管直徑滿足條件，患者的血管直徑起碼要大于或者等于2.25毫米的才能進行心臟支架手術，如果血管小于這個直徑，那么做心中支架手術起到的作用并不明顯，醫生也不會建議患者做心臟支架手術。

2 血管狹窄程度滿足條件，患者的血管狹窄程度起碼要在百分之八十以上的情況下，醫生才會建議做心臟支架手術，也就是說，患者的血管被堵了至少八成了，做心臟支架手術才有意義。

3 出現典型心臟病癥狀，患者有出現心絞痛或者是心肌梗死的癥狀，才會做心臟支架手術，因為心臟支架手術就是專門針對此類患者的手術。

所以說，心臟支架手術并不是適合所有心臟病患者的手術，而且，做心臟支架手術時要放幾根支架還需要根據患者的病情決定。

心臟不好的人，不論男女，出現2種感覺，可能需要放心臟支架了

在這其中，會有一個比較重要的癥狀，就是決定心臟血管的狹窄程度可能出現的表現。如何能判斷血管堵塞情況呢?

可以通過一些日常的跡象識別血管是否有可能存在堵塞。

1.胸部不適

比如當你做一些比較簡單的體力活動，像搬運雜物，會感到疲乏或胸部不適、呼吸急促較。

2.耐力下降

有時候還會伴隨耐力的細微變化。以前你可能只在上坡的時候才會感到困難，但一段時間后，你在平地上行走一段路程后，就會感到呼吸急促或頭昏眼花。

千萬不要忽視這些跡象，不管它們看起來有多平常。這些都有可能是冠狀動脈中的血流不佳，有時候還會有栓塞形成，所以應該盡快去看醫生。

面對這些血管堵塞的癥狀，醫生會如何做?

為了檢查血管是否有堵塞，醫生可能會根據你的癥狀，進行身體檢查，可能還會安排心電圖檢查。有時候還需要進一步的測試，如標準的跑步機測試、壓力超聲心動圖或更高級的冠脈血管成像測試。

人們可能認為冠狀動脈阻塞的程度決定了心臟病發作的風險，但其實內在的原因還有更多。當冠脈動脈被血栓完全阻塞時，心臟病就會發作。當人們由于冠狀動脈穩定的狹窄而出現慢性癥狀時，植入支架可能有助于改善癥狀，但不一定能降低心臟病發作的風險，即使有 90%的冠狀動脈阻塞。

在考慮支架手術之前，被診斷為冠狀動脈阻塞性疾病的患者，應該重點關注生活方式的改變，比如不吸煙，吃健康的飲食，以及按照規定進行鍛煉。這也意味著這類人群要接受多種必要的藥物治療，如預防血栓形成的阿司匹林、減緩心率和控制血壓的 β- 受體阻滯劑以及降低膽固醇水平的他汀類藥物。盡管有些人可能患有需要支架的心臟疾病，但對于絕大多數人來說，注重預防性生活方式的改變和藥物治療往往是冠心病患者最好的方法。