得了宮頸癌意味著私生活不檢點?安全套能否預防HPV?
全世界每年新增宮頸癌病例數約為46萬人,其中80%發生在發展中國家。我國每年新增病例數為13萬人,接近全球總數的1/3,且多為中晚期,我國每年約有5.3萬人死于宮頸癌。
感染了HPV該怎么辦?
目前醫學界已經確認HPV(人乳頭狀瘤病毒)感染是宮頸癌的基本發病因素。HPV的感染具有普遍性,就像感冒一樣。絕大多數有過性行為的男性和女性,在其一生中都感染過一種或幾種型別的HPV。由于HPV感染并不帶有任何癥狀,因此大部分人并不知道自己已經感染了HPV,甚至在不知情的情況下,將病毒感染給自己的伴侶。
而在所有HPV感染病例中,大約七成感染者在一到兩年內可以通過自身免疫系統將HPV消除。只有持續未能消除的高危型HPV感染的女性,才有發展成為宮頸癌的可能。從感染HPV到發展成癌癥,平均要經過10-15年時間。
因此,如果體檢發現自身已經感染HPV,不必恐慌,只要一年后再到醫院復查即可,不需要特別的醫學處理。
得了宮頸癌意味著私生活不檢點?
雖然性生活是感染HPV的主要途徑,但不是唯一途徑,密切接觸或間接接觸感染者的衣物、生活用品、用具等也可引起HPV感染。性行為只是增加了感染HPV的機率,但HPV感染、宮頸癌均和性道德沒有必然關系。因而認為宮頸癌是私生活不檢點所致,屬于認識誤區。
同時,目前沒有醫學研究表明,共用馬桶或其他物品可以導致HPV的傳播。然而,在性行為發生的過程中,如果使用HPV攜帶者使用過的物品(玩具)是存在感染風險的。另外,使用安全套只能做到部分預防HPV感染,并不能得到完全的防護,因為安全套并不能包覆所有的皮膚。
為什么有些人宮頸癌手術后要帶很久導尿管?
手術是宮頸癌的首選治療手段。宮頸癌根治性手術通常需要切除子宮及盆腔淋巴結,切除子宮包括子宮旁至少3厘米的結締組織、韌帶等,以減少未來病情復發的可能。因此,手術常常貼著輸尿管進行,由此往往引起排尿相關神經的損傷,在這些神經恢復正常以前,患者無法完全自主排尿,因此需要帶著導尿管。
在臨床實踐中,約50%的患者手術后需要帶著尿管半個月以上。具體到每個人的時間長短,通常取決于腫瘤病灶大小、手術對神經的損傷程度、體質恢復的快慢等。并不是恢復越快、越早拔掉導尿管越好,實踐發現,一些患者之所以神經受損傷輕,可能因為病灶切除不完全,未來病情可能會復發。
做了宮頸癌手術影響性生活嗎?還能生孩子嗎?
在很多年前,宮頸癌手術需要“開刀”,手術切口往往長達20多公分。近十年來,宮頸癌手術已經逐漸轉變成微創手術,通過腹腔鏡進行,只需要在腹部打3-4個眼即可,又被稱為“鑰匙孔手術”。與傳統手術比,腹腔鏡手術視野開闊,手術切除更徹底,創傷小,患者術后恢復快,痛苦小。
不過,由于宮頸癌手術需要切除至少3厘米的陰道,陰道將被縮短。因此,手術會對以后的性生活質量產生一定的影響。考慮到生活質量,患者可以選擇通過腹膜再造陰道,使其得以延長。
同時,隨著宮頸癌發病的逐漸年輕化,一些宮頸癌患者很年輕并且尚未生育,針對這類群體,如果病情處于極早期,可進行保留子宮的病灶切除手術。不過,目前這類手術臨床還不是很常見。
手術后還需要放化療嗎?
對于早期宮頸癌患者,手術切除病灶后,醫生將根據淋巴結、宮旁、陰道等位置是否有腫瘤轉移,腫瘤的病理類型,綜合評估復發危險級別。如果沒有復發危險因素,只要堅持定期復查即可,不需要額外的放化療。對于這些患者,五年生存率非常高,而且復發可能性很小。
對于中晚期宮頸癌患者(伴隨淋巴結轉移),或者由于合并其他疾病、身體無法耐受手術的患者,不再手術治療,而是采用放化療的治療辦法。
如何預防宮頸癌?
從感染HPV到發展成癌癥,平均要經過10-15年時間。從這個角度來看,宮頸癌并不可怕,只要做到及時篩查和治療,就能做到有效預防。當篩查發現宮頸癌前病變時,可進行宮頸錐切,阻斷癌變進程。
宮頸癌的三大篩查人群包括21歲以上有性生活者,有性生活三年及以上者,高危人群,例如多個性伴侶、性生活較早(16歲以前)、HIV/HPV感染、機體免疫功能低下、衛生條件差的婦女。以上人群應每年進行一次細胞學篩查,連續兩年均為正常者,可延長為三年篩查一次;高危婦女人群最好每年篩查一次。有條件的女性可以再細胞學篩查的基礎上,增加HPV檢測,可以每五年檢測一次。
同時,性生活后少量出血、白帶中有血絲是宮頸癌的典型早期癥狀,發現后應及時到醫院就診,以排除或確診。
答患者問
宮頸癌放療后總是拉肚子該怎么辦?
醫生:盡管如今放療的精準性已經越來越高,只針對病灶進行放療。但是放療帶來的一些副作用仍然不可避免,該患者的情況應該屬于放射性直腸炎,即放療的副作用之一。目前暫時還沒有很好的處理辦法,可以找權威中醫,看是否能通過中藥調理改善。在飲食上,放療的患者講究清淡飲食,不必大補。
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