如何對心臟支架有一個客觀的認(rèn)識，它主要目的是什么?能夠解決什么問題?這是我們非常重視的內(nèi)容，今天醫(yī)生根據(jù)臨床的病人的反饋來逐一回答上述問題。

源于臨床案例的分析

什么情況下需要植入心臟支架?

通過冠狀動脈造影檢查，如果發(fā)現(xiàn)供應(yīng)心臟的血管狹窄程度為75%以上，也就是重度狹窄，只有這樣的情況才需要植入支架。

心臟支架畢竟是異物，不是我們自身組織成份，應(yīng)該盡量避免植入支架，因?yàn)樗幬镏委熓枪谛牟〉幕�礎(chǔ)，只有重度狹窄的患者，才需要在藥物治療的基礎(chǔ)上植入支架，但是一定要避免濫用支架，畢竟還是原裝的血管更好。

2018年，一個年齡40歲的出租車司機(jī)，在早上交接班的時候，突然發(fā)生劇烈的胸痛，緊急送入醫(yī)院做冠狀動脈造影檢查，提示血管狹窄程度是70%。在經(jīng)過積極的藥物干預(yù)治療之后，患者的癥狀顯著緩解，患者及家屬要求植入支架，予以改善目前狹窄的狀態(tài)，以求長期的安全，但是，醫(yī)生堅(jiān)持藥物保守治療為主，因?yàn)樗氖畾q的患者發(fā)生急性心肌梗死往往是由于生活狀態(tài)不佳所導(dǎo)致的，勞累、熬夜、酗酒、吸煙、暴飲暴食等。支架的植入并不能夠從根本上解決問題。而是需要患者從生活方式改善做起，這樣才能夠避免再次發(fā)生急性心肌梗死，不然盡管植入支架也無法避免其他血管再次出現(xiàn)問題。只有嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，根據(jù)患者個人的情況，給予相應(yīng)的處理才是一個合理的治療方案。

解除血管重度狹窄，恢復(fù)血流是支架的目的

心臟支架有啥副作用

大家對藥物的副作用往往警惕性很高，作為心臟支架需要植入體內(nèi)血管，它是不是也存在著不良反應(yīng)，答案顯然是否定的，目前支架是非常安全的介入治療手段。

隨著目前科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，支架的技術(shù)指標(biāo)越來越高，對身體的影響也越來越小，特別是目前主流的藥物洗脫支架，能夠很好的減少支架植入之后所出現(xiàn)的支架內(nèi)再狹窄以及內(nèi)皮過度增生等現(xiàn)象。

對于支架植入血管后是否會發(fā)生脫落、斷裂等情況，其實(shí)這是不存在的，因?yàn)橐粋�介入醫(yī)生在植入支架的時候會非常的謹(jǐn)慎，會采取各種措施，使得支架緊密的貼在血管內(nèi)皮上，支架只要在血管內(nèi)打開就不會脫落，技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)可以解決上述問題。所以大家不要擔(dān)心支架植入的過程對自己的影響，其實(shí)是非常安全的。

心臟支架植入技術(shù)成熟化和規(guī)范化

心臟支架植入就是萬事大吉嗎?

很多患者心臟支架植物之后，就認(rèn)為這個疾病徹底治愈了，之后仍然是我行我素，不吃藥，不改善生活方式。這顯然是一個錯誤的認(rèn)識。心臟支架植入并不從根本上解決問題，只是暫時性開通了閉塞或者嚴(yán)重狹窄的血管，如果后續(xù)藥物沒有繼續(xù)跟進(jìn)或者生活方式?jīng)]有改善，必然會在其他部位出現(xiàn)重度狹窄，進(jìn)而會出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管事件。

2018年，一名既往曾經(jīng)發(fā)生過急性心肌梗死的患者，在聽到鄰居說，各種西藥具有毒副作用，長期服用會導(dǎo)致肝功能和腎功能損傷，自行停用了所有治療冠心病的藥物，開始服用中成藥予以調(diào)理養(yǎng)生，在其六月之后再次發(fā)生劇烈的胸痛，送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為急性心肌梗死。事后，患者跟醫(yī)生講，我不應(yīng)該聽信別人的說法而停用藥物，導(dǎo)致自己的心臟發(fā)動機(jī)再次出現(xiàn)受損，因?yàn)樾募」Ｋ缹π募〖?xì)胞的損傷是不可逆再生的。

目前大規(guī)模的臨床研究已經(jīng)證實(shí)，阿司匹林和他汀類藥物對于冠心病患者十分的重要，是減緩病情并逆轉(zhuǎn)斑塊的關(guān)鍵藥物，如果隨意停用上述藥物，則病情必然會向前發(fā)展，進(jìn)而會再次出現(xiàn)急性心血管事件，甚至?xí)��?dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。

因此，心臟支架不是萬事大吉，而意味著我們需要堅(jiān)持服用藥物，并監(jiān)測危險因素，積極改善生活方式。通過上述多種措施的干預(yù)盡量減少心血管事件的發(fā)生。

所以，對待心臟支架，我們需要一個客觀的認(rèn)識，該植入支架就植入支架。藥物干預(yù)是基礎(chǔ)，無論是否植入支架，只要診斷為冠心病，就需要終身服用藥物。心臟支架是目前療效明確效果，是可以起發(fā)揮終身作用的介入治療手段。