慢性腎病患者出現的水腫很危險,是因為此2個原因
水腫是慢性腎病患者,尤其是腎病綜合征患者常見的癥狀之一。
腎性水腫主要有2個特點
①指凹性
腎性水腫通常以指凹性為主,也就是常說的一按一個坑。通常一開始出現在眼瞼,然后是雙下肢,最后是全身性水腫。
②對稱性
腎性水腫往往是對稱性出現,很少出現只有一邊水腫的情況。
水腫除了影響患者的美觀外,還具有2個方面的危險,嚴重時甚至會危及生命。
1、深靜脈血栓
雖然不常見,但高度水腫的患者也有發生深靜脈血栓的例子。
由大量漏蛋白導致的高度水腫,是因為血漿白蛋白降低導致的。而血漿白蛋白的降低,也會引發嚴重的高脂血癥,導致血液粘稠。
再加上高度水腫的出現,患者會長時間臥床休息,就給深靜脈血栓的產生,提供了機會。
2、心衰與肺水腫
程度比較輕微的水腫,比如只是眼瞼水腫,或是雙下肢輕微水腫,自然不會造成多大影響,但是假如出現重度指凹性水腫,就比較危險了。
雖然表現出來只是雙下肢水腫,但實際上身體其他部位也會出現積液。
這些積液會成為危及生命的元兇
一般常見的危害就是急性心衰與急性肺水腫,都是腎病綜合征患者常出現且非常危險的并發癥。
所以,重度水腫患者務必要盡快消腫,尿蛋白反而尚屬其次。由腎病引起的水腫和其他水腫有什么不同
因為不同的疾病而引起的水腫(如腎性水腫、心性水腫和肝性水腫等)也有所不同。所以,當患者出現水腫時,應根據水腫的形成部位與原因來具體分析病情,這對治療的原則、方法與預后都有十分重要的意義。
1.水腫的起始部位
腎性水腫沒有明顯的體循環動力學障礙,也不受重力效應的體位影響。所以,在大量體液滯留使細胞外液增長之后,首先分布于組織間壓較低,特別是皮下組織間壓很低和皮膚伸展度很大的部位,比如眼瞼或面部,后來才擴散到全身。靜脈血壓跟毛細血管流體靜壓是引起心性水腫的決定性因素。由于受重力的影響,水腫最易出現在低垂部位,如足部,特別是足踝部,若久臥于床,下肢水腫減退,但背部皮下水腫開始明顯。隨著心力衰竭的加重,靜脈壓繼續增高,其他部位的毛細血管流體靜壓也隨之增高,水腫部位隨之擴大。肝性水腫與肝局部血流動力學的特點有關,由于肝靜脈區和門靜脈區的毛細血管流體靜壓顯著增高,超過了體位和重力效應對低垂位的影響,所以形成腹水的速度要比其他部位明顯,而其他部位的水腫并不明顯。
2.臨床特點
腎性水腫的患者會出現蛋白尿和低蛋白血癥高血壓等癥狀,心性水腫會出現心率增快肝瘀血和頸靜脈怒張等癥狀,肝性水腫會出現肝硬化、血管痣以及腹壁靜脈曲張等癥狀。
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