大學生突發急性腎衰竭,或因為吃了這2種東西
急性腎衰竭(ARF)通常在數小時或數天內(一般2天)迅速起病,多數患者在發病前無臨床癥狀。急性腎功能衰竭是指由各種原因所引起的急性少尿或無尿,含氮的代謝廢物排出急劇減少,出現氮質血癥以及水、電解質和酸堿平衡紊亂,并且產生--系列循環、呼吸、神經、消化、內分泌、代謝等功能變化的臨床綜合征。
王曉慧(化名),今年22歲,是濟南某大學的一名大四學生,最近奔波在各種畢業季同學聚會上。室友、社團、學生會、球友,大學里所有哥們兒他都認真地一一道別。
9月25日,王曉慧學校體能訓練后又加入了朋友的聚餐,吃的是夏天的經典組合——啤酒+小龍蝦。晚上回家后,王曉慧漸漸感到腰酸、乏力、上腹痛,嘔吐一次,一個晚上都沒上廁所。
次日早晨,他來到山東省醫院急診科就診,血生化檢查結果顯示,血尿酸達到1169umol/L,肌酐233umol/L,腎小球濾過率僅有33ml/min,指標都不正常了。因為王曉慧之前并沒有腎方面的慢性疾病。此次檢查表明是急性腎衰竭導致了指標異常。王曉慧隨即住院治療。住院確診是急性高尿酸血癥腎病,于是王曉慧接受了降尿酸、補堿、改善循環治療。
但是就在入院的第三天,病情再次出現反復,王曉慧的肌酐一度上升至近700umol/L,腎小球濾過率下降至9ml/min,已經達到腎衰竭該進行透析的指征!看到血肌酐還在上升,王曉慧的家人曾對治療方案產生過懷疑。
醫生反復與病人和家屬溝通:別急,治療是有效的,可以再等等。醫院的主任認為,王曉慧的尿量由200ml/日增加到2000ml/日,堅信治療方向是正確的。果然,第五天,肌酐下降至300umol/L左右,尿酸也明顯下降,王曉慧腰酸、乏力癥狀也緩解了。大家都長長地舒了一口氣。
急性腎功能衰竭患者該如何通過飲食調養
患者飲食調養的目的是結合病情,通過飲食維持機體的氮平衡,補充患者流失的營養物質,供給充足熱量,利于修復組織,使患者渡過危險期,維持生命。
急性腎衰竭患者飲食要本著以下5個原則:
(1)供給充足的維生素。患者因病情變化常可導致體內水溶性維生素水平下降,少尿期應注意從膳食中補充富含B族維生素及維生素C的食物,以利于損傷組織的修復如蛋白質攝人量小于50克/日時,可補充維生素制劑,并另加補葉酸5毫克,鈣100-300毫克,但高鈣血癥時不宜補鈣。
(2)限制蛋白質攝入量。少尿或無尿期必須嚴格限制蛋白質攝人量,以免大量氮持續滯留和酸性物質積聚。由于患者體內分解代謝增加,機體組織消耗巨大,常伴有出血、創傷及尿毒癥現象,故只能在初期嚴格限制蛋白質,一旦病情好轉應及時地逐漸增加攝人量。少尿期般不供給蛋白質或供給極少量優質蛋白質,每日約16克(在病情允許的情況下)。當病情轉至多尿期時,蛋白質每日供給可達45克,其中優質蛋白質應占50%以上。
(3)供給充足的熱能。應根據患者的年齡、性別、身高、體重、病情確定熱能供給量。由于少尿期患者多臥床休息,運動量少,食欲較差,- 般每天攝人熱量維持在4180~6270千焦即可。需要注意的是,熱量供給應以易消化的糖類為主,同時應減少蛋白質攝人,這樣才能減輕腎臟負擔并且能防止毒物潴留。同時,足夠的糖類可防止或堿輕酮癥酸中毒及高血鉀癥狀。
(4)控制入液量。必須嚴格控制少尿期患者水分的攝人量,使水分出人量基本保持平衡。每天水的進量(包括注射液量患者飲食中的含水量和飲水量)應約等于前日液體排出量(尿糞便嘔吐物等)加500ml(大約相當于從皮膚、呼吸道排出的不顯性失液量減去代謝產生的水量)。如有嘔吐及腹瀉癥狀時,可酌情增加飲水量,不可口服者可從靜脈補充。有發熱者,體溫每升高1C,即應酌情增加入水量。
(5)適最供給鉀鈉鈣和磷等礦物質應根據患者血尿化驗的結果決定礦物質的供給量。
患者假如出現水腫高血壓時,應及時限制鈉鹽.每日限食鹽1.5~3克。患者少尿期臨床常伴有高鉀血癥、血鉀水平與機體新陳代謝狀況關系密切,如合并感染、發熱疼痛等均能影響血尿中的鉀含量。患者血鉀量-般維持在3.5-4.0毫摩/升為宜。
當血鉀升高時,患者應選食含鉀低的鮮果汁及蔬菜,如南瓜、西葫蘆、冬瓜茄子、芹菜、大白菜等。含鉀高的食物可通過冷凍、加水浸泡或棄湯汁等方法,以減少鉀的含量。病程處于多尿期時,鉀隨尿排出較多,此時應注意補鉀。晚期患者腎臟合成活性維生素D,的功能發生障礙,造成鈣質吸收不良,易產生骨質疏松,臨床應注意補充。
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