前幾天有一個(gè)年輕的患者就診，中學(xué)老師，男性，37歲，三年前出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，便秘腹瀉交替出現(xiàn)，并沒有明顯誘因，大便帶血，量少，無形狀改變，無腹痛及腹部包塊，在當(dāng)?shù)卦\所一直以“痔瘡”進(jìn)行治療，間斷使用痔瘡栓，便血好轉(zhuǎn)，但是腹瀉便秘交替的癥狀并未有明顯好轉(zhuǎn)，因?yàn)樽鳛榘嘀魅稳粘＝虒W(xué)工作較忙，并未特別在意，并未進(jìn)一步進(jìn)行檢查及治療， 在一個(gè)月前出現(xiàn)腹脹、排便困難及便血等癥狀，自行用藥無效，遂于前天來我院就診，在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)直腸距肛門約7cm可見占位性病變，進(jìn)行病理檢查后提示腺癌，這幾天正在進(jìn)行全面評(píng)估中，決定是否手術(shù)......

其實(shí)在看到這個(gè)病例的時(shí)候，我是感到十分惋惜的，才30多歲，正處于事業(yè)的上升期，家里也上有老下有小的，如果早些發(fā)現(xiàn)可能會(huì)更加容易治療些，個(gè)人感覺目前的情況下此患者因?yàn)橥涎犹�長時(shí)間很有可能轉(zhuǎn)移，今天就給大家談一談大腸癌的預(yù)防以及如何與“痔瘡”相鑒別。

一、大腸癌的發(fā)病情況

大腸癌分為結(jié)腸癌與直腸癌，目前全球發(fā)病率與死亡率均呈上升趨勢(shì)，根據(jù)一些研究數(shù)據(jù)表明，因?yàn)槲覈�這幾年生活水平的提升，生活逐漸“西化”，大量高蛋白質(zhì)、高能量的食物攝入增加，而水果蔬菜的攝入減少，導(dǎo)致了近幾年來我國大腸癌的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，尤其是中青年人的發(fā)病年齡比歐美發(fā)達(dá)國家更加年輕，所以中青年人更應(yīng)當(dāng)重視預(yù)防大腸癌。

二、便血不全部是“痔瘡”

如上述病例里面談到的這位患者，早就出現(xiàn)大便帶血的癥狀，卻固執(zhí)的認(rèn)為是“痔瘡”導(dǎo)致的，未能在早期進(jìn)一步進(jìn)行檢查，從而延誤的診斷和治療時(shí)機(jī)，其實(shí)如果他如果能再早期進(jìn)行診治，就能早發(fā)現(xiàn)直腸癌的病灶，如果早的話甚至可以在腸鏡下進(jìn)行微創(chuàng)治療(ESD、EMR等)，連大手術(shù)都可以避免，其實(shí)目前結(jié)腸癌及直腸癌早期和晚期的治療及預(yù)后是有很大區(qū)別的，早發(fā)現(xiàn)、早治療是十分重要的。

因?yàn)樗自捳f的“十男九痔”而導(dǎo)致很多人會(huì)下意識(shí)的把便血當(dāng)成痔瘡，但是便血不僅僅只是痔瘡會(huì)導(dǎo)致的，根據(jù)病因的不同便血也是分為好多種的，下面就給大家詳細(xì)談下便血的鑒別;

1、直腸癌的便血顏色一般是暗紅色,屬于壞死的出血，顏色也是比較污濁的。

2、痔瘡、肛裂、肛瘺以及直腸損傷的的便血顏色一般是比較偏向鮮紅色的.肛裂以及外痔便血一般都是伴有肛門痛甚至是肛門劇痛，而內(nèi)痔便血的話一般不帶疼痛。

3、上消化道導(dǎo)致的便血的話一般就是我們說的黑便或者柏油樣便，成暗黑色，表面可見如同柏油樣的一層光澤的樣子，而且?guī)д承浴?/p>

當(dāng)然以上的說法僅僅是一般情況下，不能逐一而論，如果出現(xiàn)便血一定要及時(shí)就醫(yī)，不能大意。

三、這些人群應(yīng)當(dāng)注意大腸癌的篩查

以下8種人群為大腸癌的高發(fā)人群，應(yīng)當(dāng)特別注意大腸癌的預(yù)防

1、40歲以上人群：大腸癌的發(fā)生與長期高脂飲食、嗜食腌制食品、酗酒、食物過于精細(xì)有明顯關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì),40歲以上的人罹患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

2、大腸息肉經(jīng)腸鏡下電灼術(shù)后：大腸癌多由息肉變化而來,且大腸息肉復(fù)發(fā)率很高，若不及時(shí)復(fù)査腸鏡，去除息肉，則大大增加患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

3、大腸癌手術(shù)后人群：如果以前患過大腸癌，那么終身都要定期做腸道檢査。因?yàn)榇竽c癌手術(shù)后3〜5年的復(fù)發(fā)率為30%〜40%。

4、直系親屬有大腸息肉家族史：息肉有一定的遺傳傾向，而大腸息肉又是大腸癌的主要發(fā)生因素,因此需要定期做腸鏡檢査。

5、直系親屬有大腸癌家族史：如果你的親人患過胃癌或者大腸癌，那么您一定要定期做腸鏡檢査，因?yàn)槟愕奈改c癌發(fā)病率是其他無家族史人群的4〜5倍。

6、患血吸蟲性直腸肉芽腫：這類患者是大腸癌的癌前期病變，需要高度警惕。

7、患潰瘍型結(jié)腸炎：該病是大腸癌的癌前期病變，癌變概率很高,需要引起重視。

8、有膽囊切除史的患者，因?yàn)榛颊吣懩仪谐�后，膽汁�?chǔ)存功能降低，可增加膽汁酸胃腸道的刺激，大大增加了腸癌的發(fā)生率。

四、預(yù)防大腸癌的方法

1、高危人群人群一定要及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查以預(yù)防息肉的發(fā)生：年齡大于40歲以上的人群、有家族性息肉病史或者有消化道腫瘤家族史的人群等

2、戒煙忌酒，保持良好的飲食習(xí)慣，少吃刺激性食物如辣椒等，清淡飲食，少吃油膩性食物，多吃新鮮的蔬菜水果等。

3、保持良好的生活習(xí)慣，早睡早起，適量運(yùn)動(dòng)，大小便要規(guī)律，及時(shí)且按時(shí)上廁所，以免破壞正常的排便規(guī)律。

4、保持良好的心情，根據(jù)很多研究證明，心情對(duì)于腸胃的影響相當(dāng)大，甚至比飲食不規(guī)律的影響還大，所以心情良好，也是預(yù)防息肉的重要因素。

其實(shí)關(guān)于大腸癌還是那句話早發(fā)現(xiàn)早治療，尤其是一些大便帶血等情況出現(xiàn)，更應(yīng)引起重視，千萬不能當(dāng)成“痔瘡”去處理，應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查，可以避免很多悲劇的發(fā)生。